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福纳吉等(Fonagy et al.,2004:3)将心智化定义为：“我们意识到心理是作为媒介影响我们对世界的经验过程”，并且他们将这一过程视为自我管理和情感控制的基础。他们认为反思功能涉及自我反思和个体间因素，包括从外部现实中区分出内部、从现实中区分出想象、从个体间互动中区分出内部情绪过程的能力。在发展“心理理论”的过程中，幼儿逐渐发展出对他人心理的画面和感受，从而幼儿可以对“关于他人的信念、感受、态度、渴望、希望、知识、想象、借口、欺骗、意向、计划等内容的知觉”做出回应(Fonagy et al.,2004:24)。通过这种方式，婴儿开始体验到他人的行为是可预测的、有意义的。反思功能影响外部意识觉察，并且与我们获得的成为内隐记忆、非言语程序记忆一部分的技能相关，这会影响我们的社会行为并形成我们对他人的回应方式。
他们认为在心智化能力的发展中涉及三个过程：游戏、谈论以及和朋辈群体互动。在游戏中，那些与现实不同的表现不是和假装游戏的其他参与者所共享的。南昌沙盘游戏治疗
成人在有外部现实框架的约束下表达出儿童的心理状态，因此在游戏中具有对现实的象征性转换。这个过程会持续帮助儿童理解情境，这些情境不仅与他当下的现实不同，而且也不类似于社会假装领域(social pretend domain)。因此，游戏具有说明不同视角存在的功能。谈论，尤其是关于感受和他人行为背后原因的讨论，有助于反思功能的发展。最后，朋辈群体互动为理解心理如何工作以及其他人如何思考、感受、假装和想象提供了另一种丰富的资源。
福纳吉等（Fonagy et al.,2004)使用“精神等价”一词描述在现实情境下儿童所拥有的对内心世界和对他人内心世界的期望都与外部现实相匹配。而在心理咨询的游戏中，儿童知道内部经验可能与外部现实不匹配，从而认为内部状态与外部世界不存在任何联系。在正常发展过程中，儿童会逐渐整合这两种功能模式，从而具备良好的心智化状态或反思能力。随着这种整合的发展，内部和外部现实会被看作是相联系的，但是显然在“精神等价”功能模式之外的复杂性等重要方面都有所不同。南昌沙盘游戏治疗
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