南昌乐行心理|青少年的情绪与行为——症状和动力学评估的视角

    1.首先出现幻觉、妄想、思维紊乱等精神症状必须要及时精神科就诊，例如幻听幻视，坚信有人要害他/她，思维方式好像没有逻辑；

    2.其次是青少年自己感受的痛苦程度，青少年自己觉得非常痛苦影响到日常的正常生活了，觉得没有动力，丧失兴趣等等，也需要及时寻找专业人员的帮助（精神科医生，心理老师等）；

    3.家长可以观察青少年的人际关系，如果在学校被霸凌，当替罪羊，无法发展出与周边的人际关系，需要及时关注和帮助青少年；

    4.青少年频繁出现较破坏性的冲动伤人或自伤行为，需要及时寻找专业帮助。

    在精神科常用的量表评估中主要会涉及的重要维度有：

1. 关于情绪的主观感受，例如感觉到情绪低落，或焦虑不安的痛苦程度等等；

2. 躯体症状维度：食欲，消化道症状，睡眠情况；

3. 敌意，易激惹等，青少年阶段普遍会经历和家长老师对着干、暴脾气现象；

4. 消极的观念甚至行为，例如透露出觉得生活没什么意思，会提及如果没有自己，爸爸妈妈会不会更快乐更幸福，过度服药等自我伤害的行为。

 学校老师和家长可以参照以上维度观察和了解青少年的情绪和行为，在需要时及时心理科或精神科就诊。

     作为一名心理治疗师，通常会从人格发展的维度来了解青少年的情绪和行为，例如以下几个维度：

1.首先是青少年频繁采用的应对压力的策略。如果青少年更多的采用非黑即白的策略，在人际关系中经常认为某个人就是特别好，某个人完全坏，这种现象是否已经影响到日常和同学老师相处，此时照顾者可以帮助青少年看到自己身上的多面性，理解和整合自己的复杂性，同时理解他人的复杂性。通常应对方式比较僵化缺乏灵活性的青少年，需要更丰富的生命体验，体验到更多的经历经验，体验到更丰富的情绪。

2.评估青少年自我保护的功能。当受挫后，青少年如何安慰自己，还是会伤害自己，是如何伤害自己的，其伤害自己的背后的感受和需要是什么，例如有的青少年会用刀片划伤自己，划伤皮肤后这种生理性的痛会减轻情绪上的痛苦，身体的受伤也是青少年内心的自我在受折磨的外显；对于极端的伤害生命的行为，我们需要理解青少年并非真的想要失去生命，他/她只是不想像现在这样活，青少年需要充足的空间自由探索自己想要什么样的人生。

3.抽象思维的功能。个体之间发展水平不一样，有时差异会很大，对于不同思维水平或思维特征的青少年，需要采取不同的沟通策略；

4.想独立，害怕被控制，又害怕失去保护的矛盾。青少年阶段，面临自己的身体和心理剧烈变化，想独立，不想被控制，又怕失去保护，能力还没完全准备好，对自己没有信心，与家庭共生的自我的部分会替父母生气，会愧疚，会觉得自己不够好。很多家长和老师觉得青少年在和自己对着干，恨父母不够好，但大多数青少年在治疗师面前会很担心治疗师批评自己的家庭，因为青少年会认同家庭的期待，会意识到自己是家庭的接班人，家庭也是青少年自我的一部分。当矛盾爆发在家庭中时，青少年需要被看到其实他们在求助，他/她不知道该怎么办，又需要独立，又害怕失去父母和老师。有些青少年发现沟通无果，不能被理解后，会选择回避的策略，例如逃避到手机里。

    青少年处于自我探索的阶段，他们需要空间去伸展、确认自己是谁;需要空间经历摔倒，经历挫折后依然被尊重。给他们空间也是他们开始承担起自己人生责任的必要条件，帮助他们完成成人的过程。这对于家庭、学校和治疗工作是很大的挑战，经常反应是很激烈的，父母是最了解自己孩子的，专业人员经过训练，拥有更客观的视角，协同工作可以互相帮助和补充，青少年也容易发生改变，其在此阶段的收获将会持续至整个成年阶段。因此，青少年的家庭需要及时面对问题解决问题，及时寻求帮助。