江西心理咨询|中国各学龄学生心理问题的4大隐患（一）

然而，我国大中小学生心理健康问题检出率，一直处于众说纷纭、各执一词、莫衷一是的状态，给学术研究和教育决策造成了一定困惑。

基于此，我和课题组立足心理健康问题临床经验的分类方法，借鉴美国心理学家基德·阿肯巴哈(Gerd Achenbach)提出的儿童青少年心理病理性问题两分法，即指向个体心理内部的内化问题(如焦虑、抑郁、躯体化、退缩、睡眠问题等)和反映个体对外部环境消极反应的外化问题(如攻击行为、违纪行为、自我伤害和自杀问题等)，把心理健康问题界定为内化问题和外化问题两类，并从2021年3月开始对我国大中小学生心理健康问题检出率进行系统研究。

在研究中，我们利用元分析技术，检索中国知网期刊全文数据库和硕博论文数据库、Web of Science核心数据库中关于中国学生焦虑、抑郁、躯体化、退缩、睡眠问题、攻击与违纪行为、自杀自伤行为等心理健康问题的相关研究，检索时间以2010年智能手机产生作为学生心理健康问题关键影响因素，从2010年1月1日至2020年12月31日横跨十年，共检索10424项相关研究成果。根据筛查标准，1135项研究文献纳入检出率的元分析。其中，小学生101项，初中生222项，高中生252项，大学生560项。

被试人数总计3248179名学生。采用统计软件CMA3.3进行分析。经过一年多的艰苦努力，现已获得初步研究结果，作为一家之言，可资于我国大中小学生心理健康问题检出率的循证及其教育政策编制、心理健康教育实践的参考，有的放矢地对不同年龄学生、不同心理健康问题进行精准预防和教育干预。

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我国小学生心理健康问题的检出率与教育启示

小学阶段是基础教育的发端。

我国现有小学生近1亿，其数量庞大、研究者众多，且已积累了许多针对小学生心理健康问题检出率的相关研究文献，但是由于研究成果发表年份不同，被试地域、研究问题、技术路线、测量工具和研究方法等大相径庭，所得结果也存在较大分歧与不足。其主要表现一是检出率高低不一，二是所涉心理健康问题不够全面。

为了能客观、准确地探索小学生心理健康问题的检出率，元分析技术大有用武之地。该技术通过定量整合已有研究成果的结论，从而避免有偏样本、人口社会学特征等其他因素的干扰与影响。另一方面，诚如世界卫生组织报告中所指出的，快速的社会变化是个体心理健康水平的重大决定性因素。

因此，我们有理由相信，我国小学生心理健康问题的检出率也必定随着社会变迁、文化环境、社会心理的变迁而产生一定的改变。

有鉴于此，我和课题组检索了2010年至2020年十年间小学生心理健康问题中英文文献共9538篇。其中焦虑3126篇，抑郁3844篇，躯体化551篇，退缩167篇，睡眠问题1255篇，攻击行为469篇，违纪行为126篇。

对于搜索到的文献，利用EndNote X9软件导入，并按照入组标准筛选出101篇文献纳入后续的元分析，包括焦虑9篇，抑郁34篇，躯体化12篇，退缩10篇，睡眠问题11篇，攻击行为13篇，违纪行为12篇。小学生被试总计为289396名。

接着，采用随机效应模型分别对纳入的各类小学生心理健康问题进行分析，研究结果表明：

(1)焦虑的检出率为12.3%；

(2)抑郁的检出率为14.6%；

(3)躯体化的检出率为3.6%；

(4)退缩的检出率为3.8%；

(5)睡眠问题的检出率为25.2%；

(6)攻击行为的检出率为4.1%；

(7)违纪行为的检出率为3.7%(表1)。

从表1可以清楚看到，对于小学生而言，其不同心理健康问题的检出率差异较大，如躯体化的检出率低至3.6%，而睡眠问题的检出率则高至25.2%，这说明我们将心理健康问题细化为两类不同的指标是有科学意义的，同时也给我们一个重要警示，小学生的心理健康问题不容忽视，需要早发现、早预防、早干预，尤其是对检出率排名居于前三位的睡眠问题(25.2%)、抑郁(14.6%)和焦虑(12.3%)要引起重视。

(1)睡眠问题。

包括睡眠不足、失眠、睡眠障碍等，这已经成为全球重大公共卫生问题，并严重影响、滞后儿童青少年的健康成长。许多研究发现，我国儿童普遍存在严重的睡眠问题，相较于世界其他国家报告的睡眠问题检出率数据(0.2%-10%)明显偏高，有研究者发现我国儿童的睡眠问题高达46.97%。其危害性可能会导致小学生产生情绪紊乱、学习困难、认知障碍、肥胖和高血压等一系列不良后果。

可喜的是，儿童睡眠问题已引起国家、政府和社会各界的高度重视，目前从国家和政府的“双减”政策到地方各级教育行政部门的一系列配套措施，就是解决小学生睡眠问题的一剂“重药”。