还有这样一个案例：一个14岁的孩子因为反复自伤到医院诊断，医生诊断为轻度抑郁症后，开了药以减轻他的自伤行为。这个孩子知道以后马上冲出诊室，和父母谈条件，要求他们必须满足自己的要求，否则他就不会吃药，还会继续拿刀片切自己。当孩子知道自伤可以换来家人的关注、满足自己要求的时候，他就可能以此和他人谈条件，让父母妥协。一旦这种行为总是获得预期的结果，那么自伤行为就会被反复强化，持续保留下来。同伴关系对青少年的认知、情绪、人格发展起着重要作用，同伴之间容易互相影响，相互模仿。有些孩子受网络文化，以及一些不良的同伴影响，会觉得自残是一件很酷，特别有胆的事情。他们往往会在事后拍照片发到社交平台上，向同伴展示自己鲜血淋淋的伤口，这样的展示会让他们获得一种心理满足。另一方面，网络上存在自杀QQ群，那里聚集中一群研究如何自残自杀的人，群里会教孩子自残的方式，甚至相约自杀。父母和老师要注意这类QQ群。孩子自伤，是成长过程中被忽视、孤独、无助、失落、失控、绝望等各种负面感受和“要活下去”的念头的无声对抗，这是一种说不出的痛，这种痛不被看到、不被接纳、不被认可，是最痛的。首先，要充分的认可。家庭、学校和社会多方面要共同努力，为孩子创造一个接纳包容、积极关注的环境。停下来、慢下来、放下评价，试着去看到发生自伤行为时，他们经历了什么；看到他们在自伤行为之前已经做出的努力，看到自伤行为在那一刻对他们的意义；孩子缓解痛苦的心理需求没有错，只是通过自伤行为的方式需要调整，需要改变。所以，记住，认可自伤行为发生时他们的感受和自伤行为的功能，而不认可自伤行为本身。这种认可要充分、有耐心、坚持下去，孩子们才有改变的机会。家长不要说教、批判、训斥，这只会把他们推向更痛苦的漩涡。试着陪伴他们，给他们安慰和拥抱，帮他们处理伤口，给他们找创口贴、碘伏消毒液。这并不是鼓励他们这么做，而是表达你的关心。老师们不要惊慌，可以试着去理解他们，告诉他们，“你这么做的时候，心里肯定非常难受，你愿意跟我说一说吗？”学校也要丰富学生的课外生活，教授学生心理健康知识。同学们不要害怕，也不要嘲笑和疏远他们，他们也是你们中的一员，他们也一直在竭尽全力的生活。只是他们目前遇到了困难，还没有找到合适的办法。试着去保持同伴间一如既往的关心、问候、陪伴。发生自伤行为后，不要过度责备自己，试着停止自伤行为，关注自己的内在感受，试着对此保持开放态度。看到自己一直承受的痛苦，试着问问自己，此时此刻，我能做些什么？如果我继续选择自伤，将给我带来什么？这是否与我想过的生活是一致的？如果不自伤，我还能做些什么让自己挺过去？孩子自伤行为可以单独存在，也有40-60%与精神障碍伴发，包括抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、分离转换障碍、进食障碍、强迫症等。无论哪种情况，均需要专业人员的系统干预。在改善孩子自伤行为方面，优先推荐辩证行为疗法（Dialectical behavior therapy，DBT），是在传统认知行为治疗的基础上发展而来的一种综合性心理治疗方法，以辩证法、正念和行为科学为基础，注重认可和改变之间、理性和感性之间的平衡，可以减少情绪失调和行为异常的发生。自伤的孩子，是想好好活的孩子。我们能做的，是尽力提供给他们更多的倾听和表达。同时，我们一定要注意一点：当发现青少年的非自杀性自伤行为，一定不能拖延！请尽早寻求专业心理机构的帮助。
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