“我家孩子”需要心理干预吗？

心理健康日益走进家庭育儿的理念。家长如何能够较早地识别出“我家孩子”需要心理干预（指导）呢？

参考温尼科特在《家庭与个体发展》中的临床观察：如果60%的孩子能够如常适应其成长中的环境以及回应各种要求的话，那么需要指导的孩子则为100%-60%-20%=20%。而需要心理干预（治疗）的有20%。还有一些希望为成长的下一阶段预留能量的约占比30%。综上，不需要的孩子为【100%-（20%+20%+30%）=30%】。

20%需要心理干预（治疗）的孩子有哪些症状的表征呢？

通常他们明显无法适应外部要求，去医院诊断时会得到明确的诊断：多动注意力缺陷、阿兹伯格、高功能自闭、抽动症、发育迟缓等。这时需要和心理结合的是对家庭的指导和教养方式的调整。

20%需要指导的孩子主要有三种行为或躯体情况的表征：

第一种：自幼表现出有强度的、频率较高的攻击性行为——破坏的举动、不听指令、自伤或者伤害他人；或孤僻，不和任何人交往；闷闷不乐；或在被迫适应时表现出强迫性行为，特别不耐受挫折；

第二种：发育始终低于同龄的孩子。排除家庭遗传因素，矮个子、低体重的孩子；食欲不佳或食欲亢进；饥饱不知；睡眠问题——入睡困难或梦中惊醒，睡眠难以持续7小时以上；或嗜睡，难以唤醒，下床生气等；

第三种：躯体疾病频发。一为频繁受伤；二为频繁生病；三为频繁不适如头疼胃痛，但经医院检查又无异常指标。

除此以外，还有介于20%到30%之间的孩子：

如果家长不确定是孩子的个性问题还是自己的情结导致疑心的问题，可以和专业机构预约评估，或排除或确定，都能为孩子赢得时间，争取早日获得援助。

已经进入心理干预（指导）的家庭，也会有一个诉求需要及早知晓：不同情况下的儿童到底需要工作多久才能结束（结案）。关于这个问题，结合我自己接受督导和工作的经验，回答是：

临床中60%的儿童平均1年到2年之间的时长。如果只是单一的始发问题，进程会缩短，最短为6-10节；如果是延迟发现且症状合并为复杂性问题，进程会延长，具体就是一案一议了。

以下是一些家长在接受心理干预（指导）前的一些常见问题，也一并奉上。

家长问题一：带孩子来做心理咨询前，需要跟孩子说明吗？

回答：有此一问的家长心里其实已经有了选择——需要。只是在“如何”做上讲究一些技巧。我比较建议的一种告知方式为：

（孩子低龄，小于7岁）

家长：我今天约了去墨丘利中心见一位心理老师。

孩子：墨丘利是什么？

家长：是一个心理机构。

孩子：我们为什么要去心理结构？

家长：因为他们能帮我更了解你，更好的待你。

（孩子年龄在7-12岁之间）

家长：我们今天要去墨丘利中心。

孩子：为什么？

家长：最近觉得和你沟通越来越难，我和你爸商量，肯定是我们的方法不对，所以去求教老师更好的方法。

孩子：我觉得你们做得挺好啊。

家长：那谢谢你哦，辛苦你和我们一起去。

（孩子青春期）

家长：我们今天要去墨丘利中心。

孩子：要去你去，我又没病，我才不去。

家长：就是不确定是你有病还是我们有病，要找专业人士评估一下。

孩子：我没那空，也没心情。

家长：那行，给你两个星期时间空一个上午，我们三人一起去。

关于对工作进程中，自己应该怎么做，通常家长也有常见的两个问题需要指导：

第一个问题：每次做完工作，可以询问孩子做了什么吗？

回答：既然有此一问，就表示想知道，那就大大方方的问，不用试探。比如：“你们今天聊了什么？”问出口后接受孩子拒绝不恼就行。如果孩子说：“今天我做了超级大的城堡，还和老师玩大富翁了。”那你就回答：“哦，我不是想知道具体内容，我其实就是想知道——你喜欢去吗？”如果你并没有问，但是孩子很兴奋的告诉你他如何如何，你就平静地听，听完转个话题就可以了。

第二个问题：我希望得到老师的指导和建议，看看我能改进什么？但是孩子的咨询师都不怎么回应我，我应该怎么做？

回答：一方面观察孩子的症状是否有所好转，如果有所好转，就不用急于被指导和被建议，继续原先的照顾和教育方式就可以；如果孩子的症状改变不大，学校压力大，家长很焦虑，咨询师又不愿意回应家长的诉求，可以直接向机构反应，以获得支持。

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