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认识现实自我后，神经症水平的人在潜意识里感到讨厌、愤怒、鄙视自己，并想远离这样的自己；在意识层面，他则通过外化作用的防御来处理。外化作用就是把自己内部的矛盾变成自己与外部世界或他人的矛盾，它分为主动外化和被动外化。主动外化是将自我的憎恨指向外部，抱怨生活的不如意、命运的不公平或者将之归为体制的束缚，等等。被动外化仍将憎恨指向自己，但这种憎恨是由外部的人或物施加的。偏执水平较高的人会把自己对别人的敌意转化成别人对他的，如一个因自己没有儿子而感到终身缺憾的男人，看到别人带着儿子出现在他面前，就认为这是别人故意为了伤害他而做的炫耀行为。
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