开学前一周的周末，高中生何琳（化名）对父母说：“能不能带我看一下心理医生。”
心情低落，长时间发呆，无原因流泪……她已经和这些症状交手了数月。当时，何琳得了急性胃炎。生理和心理的双重痛苦，让她终于决定求救。“我没什么感觉。爸妈有点惊讶，他们觉得我平时挺活泼的。”何琳回忆道。前段时间，教育部在答复政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》时指出，要将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。北京安定医院精神科副主任医师沙莎告诉科技日报记者，根据流行病学调查，总体来说国内儿童抑郁症时点患病率为1%—2%，青少年抑郁症时点患病率为2%—8%。为提升儿童青少年抑郁症检出率，将抑郁症筛查纳入体检，是覆盖面最广、可操作性较强的方式。“孩子是很弱小的。”当了十几年精神科医生，沙莎接诊过太多患抑郁症的孩子，了解他们的无能为力、不由自主。“他们需要医生，需要专业人士，保护他们，为他们发声。”大儒心理创始人、临床心理学博士徐凯文做过一些对中学生的心理评估。“我们不仅做测试，还一对一做访谈。我们发现，现在青少年抑郁症发病率比例确实不低。”他说。
一个被经常报道的数字，是《中国国民心理健康发展报告（2019—2020）》中给出的——2020年我国青少年的抑郁检出率为24.6%。这份报告来自中国科学院心理研究所科研团队。不过，抑郁情绪并不等同于抑郁症。沙莎说，抑郁症的确诊，需由受过专业训练的、有精神科医生执照的专科医生做出。它不是字面意思上的“心情不好”，而是一种精神疾病。联合国儿童基金会此前发布的《2021年世界儿童状况》报告指出，因为新冠肺炎疫情，孩子们在心理上又额外承受了更多压力。隔离，居家学习，网络的过分使用，日夜颠倒……这些扰乱了青少年正常的生活节奏。成年人可能无法感同身受疫情对孩子心理的冲击。外部环境的剧烈冲击或隔离，可能让孩子体会到更多的担忧和恐惧。而青少年处在生理和心理双重生长发育阶段，思维以及心理发展的不均衡，可能会导致孩子无法准确表述自己的内在体验，出现不同程度的情绪或行为问题，严重的还会陷入某种偏激状态，很难自主走出。“疫情对青少年抑郁症的作用因素，还需要全社会的持续关注和研究。”沙莎说。抑郁症目前还是依据现象学诊断。徐凯文介绍，抑郁症有一些常见症状，如情绪低落、兴趣减退、快感缺乏、行动迟缓、语速变慢、注意力不集中、记忆力减退等……若每天大部分时间处于这种状态，且持续两周以上，就需要引起注意。媒体人张进曾在书中这样描述他患抑郁症时的感受——脑袋像灌了铅，昏昏沉沉；胸口火烧火燎地难受；不想做任何事情，或者做任何事情都犹豫畏缩。患有抑郁症的青少年，同样有类似症状。沙莎说，不过他们还有一个显著区别于成年人的症状特点——烦躁。“如果你问抑郁症患儿为什么会自残自伤，很多人会说，我也不知道，我只是觉得很烦。”沙莎说。那团叫人烦躁的、捉不住摆不脱的东西，压在孩子心头，流窜在他们体内。有时划伤自己，他们才觉得能释放一些，能好受一点。有些孩子会出现躯体上的症状，比如腹痛、头痛。抑郁症常见的表现是失眠、食欲减退，但有些青少年则表现为暴食、嗜睡等反向躯体症状。他们的思考能力、注意力和记忆力也可能会下降。“有的孩子会感觉不到自己的情绪，感觉不到自己和环境的区别，觉得麻木和不真实。”沙莎说。青少年在抑郁中，还可能合并焦虑症状，容易感到紧张、害怕。“特点多而且杂乱，合并症也很多。”沙莎介绍。所以，当一切初露端倪时，很难被察觉，也可能被误读。何琳起病是在疫情期间。她一个人待在房间里上网课，其实并没有听进去，只是发呆、神游。她不出门，不想动，父母也只是说一句，你怎么变懒了？孩子的变化，容易被当成叛逆期到了，被误解成逃避学习的小花招。其实，还有一个非常重要的判断标准——看孩子的社会功能是否遭到损害。更简单来说，就是看他们是否还能正常完成学业，坚持上学。徐凯文说：“几乎每天都有家长找到我，说孩子有一段时间不上学了，能不能给孩子做一下心理咨询。”不过，能将孩子厌学和心理问题关联上的家长，已算是难得。对抑郁症没有认知的父母，面对不愿上学的孩子，可能会变本加厉地斥责、批评，反而雪上加霜。
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