江西心理咨询|给儿童青少年下精神科诊断的利与弊（上）

我们为何要给孩子下诊断呢？因为下诊断有很多好处。

首先，诊断分类最明显的好处就是描述时省时省力。

想象一下，如果你是一位心理学家或精神科医生，刚刚评估了一个一年级学生，开学后孩子不遵守课堂纪律，不能和同学建立良好的关系，课间操不听体育老师的话，手指经常在空中比划，上课时不停晃凳子，从幼儿园开始都存在不守纪律、不和同伴交流的情况。

发现这个孩子在社交和重复行为方面表现出严重而普遍的问题，不用描述这些症状，你可以简单地使用一个合适的诊断标签：孤独症谱系障碍（ASD）。从此以后，这个孩子就有了一个很明确的标签，父母带孩子在其他医院或机构寻求帮助的时候，专业人员看到这个标签，就能够比较准确、简明、省时省力地描述孩子核心问题了。

下诊断的第二个好处是，它可以帮助专业人员之间的交流。

另一位看过诊断结果的精神健康专家知道，患者表现出DSM-5中描述的孤独症的症状和体征。第二个专业人员不需要再对这个孩子进行重新系统的评估，就可以根据这个诊断，了解他大概的心理行为特征和功能状态，做出基本判断和分析。在门诊病历或评估报告上下的诊断也有利于在不同机构、不同专家之间进行统一的统计分析、研究，撰写文章，开展学术交流。

下诊断的第三个好处是，有助于做出预测判断。

如果知道患者患有孤独症，可以利用现有的研究文献来确定他的预后或可能的转归。例如，大多数孤独症患儿在社交和交流功能方面表现出慢性损害；然而，认知能力较强且语言技能发展较好的患儿预后最好。研究文献还表明，4岁前接受治疗的患儿往往具有最佳的发展结果。你可以与患儿的父母分享这些信息，这样他们就可以对孩子的教育和治疗做出更明智的决定。孩子的父母对孩子学业的发展也可以做出比较理性的期待，把家庭养育的重点转向社会交往能力的培养。

第四个与诊断分类密切相关的好处是，它可以帮助制定治疗计划。

如果知道来访者患有孤独症，可以利用现有的研究文献来计划干预。例如，许多研究表明，早期、密集的行为干预可以有效地提高患孤独症幼儿的社交和交流能力。艺术和音乐治疗之类的其他形式的治疗实验支持要少得多，而针灸治疗、干细胞治疗、粪移植治疗的循证更少。

第五，诊断分类可以帮助个体获得社会或教育服务。

例如，国内很多政策文件规定孤独症患儿因其发育残疾而有权接受特殊教育。特殊教育可能涉及去上特需幼儿园、学区支付的早期密集行为训练、提供课堂助理或影子老师、职业技能培训和其他服务。在有些残联认定的培训机构训练还可以获得政府补贴。

第六，诊断分类对照顾者也有帮助。

虽然没有父母在孩子被诊断出患有精神障碍时感到高兴，但当孩子的障碍最终被确诊时，许多父母会感到欣慰。在听说自己的孩子患有孤独症后，一位家长说：“我终于知道怎么回事了。我一直怀疑孩子患有孤独症，现在我确定了。我想我们终于能前进了。”诊断标签还可以促进患有类似障碍的未成年人的照顾者之间的交流，以便他们共享信息和获得社会支持。

最后，诊断分类可以促进科学发现。

研究孤独症病因和治疗的研究人员可以将他们的研究结果与其他人的研究结果进行比较。事实上，许多研究是由跨领域的研究小组进行的。只要研究人员使用相同的诊断标准和程序对未成年人进行分类，结果就可以结合起来，以对这种障碍有更透彻的了解。