如果患有精神疾病或成瘾的亲人拒绝治疗,Xavier Amador医生说。提供行之有效的技术,帮助你所爱的人接受他们需要的治疗。
我们并不孤单
如果你正在阅读这篇文章,很可能是因为你有一个困扰。你正试图接触一个有成瘾、精神疾病或心理障碍的人,比如精神分裂症或双相情感障碍,他们处于“否认”状态,拒绝治疗和复发。或者,如果他们正在接受治疗,他们会一次又一次地退出。你尝试了各种各样的策略,但都没有成功,你在寻找如何帮助你所爱的人获得帮助的信息。
我们并不孤单。我用“我们”而不是“你们”,因为我遇到过无数个像我自己和你们一样的家庭,他们与所爱的人疏远,却不知道自己有精神疾病或成瘾。
在我哥哥亨利患精神分裂症的最初几年里(在我进入研究生院之前),我经常认为他是不成熟和固执的。再次出院后,当被问及他的计划时,他例行公事地回答说:“我只需要找份工作。我没有什么问题。”他另一个老套的回答是:“我要结婚了。”
这两种愿望都是自然和可以理解的,但考虑到他最近的病史,病情的严重程度,以及他拒绝接受治疗,这是不现实的。也许有一天,他会实现他的愿望,但不太可能是现在,除非他积极参与医生的治疗。
跟亨利谈论他为什么不吃药是件令人恼火的事——因为他对这种疾病的经验有限,我能想到的他坚决拒绝的唯一原因是他很固执,有戒心,坦率地说,他是个令人讨厌的人。对我自己来说,直到我开始在这个领域工作,并遇到了更多患有严重精神疾病的人之后,我才不再相信这些理论。对我来说,像我哥哥这样的人普遍的无知和奇怪的解释,可以简单地解释为性格不成熟或缺乏爱,这对我来说是说不通的。
但你不必相信我的话。让我们来看看这项研究,以更客观地回答是什么原因导致了洞察力差和拒绝接受治疗。
缺乏洞察力,为什么你爱的人拒绝治疗
我已经考虑了严重精神疾病患者洞察力差的两个主要原因。首先,它可能源于防御心理——毕竟,一个身患重病的人会否认被疾病夺走的未来的所有潜力和希望,这是有道理的。然而,虽然每个人都会时不时地自我防御,有些人比其他人更倾向于否认,但研究表明,“日常”防御并不是这些患者普遍存在的严重洞察力缺陷的原因。
第二个可能的原因是,对疾病的不了解源于导致该疾病其他症状的相同大脑功能障碍。
研究人员对精神分裂症患者进行了研究,以检验他们在神经心理学测试中的表现是否预示着他们对疾病的了解程度,结果显示两者之间存在很强的关联。特别值得注意的是,这种相关性与包括智商在内的其他认知功能无关。换句话说,洞察力差与大脑额叶功能障碍有关,而不是与智力功能更普遍的问题有关。
综上所述,这些结果有力地支持了这样一种观点,即对疾病的不了解和由此导致的拒绝治疗源于精神缺陷,而不是知情的选择。
帮助你所爱的人接受治疗的4个步骤:(LEAP)方法
我和我在纽约哥伦比亚大学的同事们的研究成果是“倾听-共情-同意-伙伴”(LEAP)方法。
无论你是否相信你所爱的人患有精神疾病或成瘾的病感失认症,或者只是否认他们的疾病,LEAP都可以帮助你让你所爱的人接受治疗。
第一步:倾听
反思性倾听是一种需要培养的技能——它对大多数人来说都不是天生的。要想成功,你需要学会真正倾听,而不是对你爱的人的感受、想要和信仰做出反应。然后,在你认为你理解了被告知的内容之后,你需要用你自己的话说,向他们反映你对刚刚听到的内容的理解。
诀窍就是不要评论、不同意或争论。如果你成功了,你所爱的人对与你谈论治疗的抗拒将会减少,你将开始清楚地了解他们的疾病经历和他们不想要的治疗方法。
当你知道你所爱的人有精神疾病、成瘾和/或服用精神药物的想法时,你就有了一个立足点,你可以开始前进。但你也需要知道他们对未来的希望和期望是什么,不管你是否相信他们是现实的。
如果你能准确地理解这些经历、希望和期望,你爱的人就会更愿意和你交谈。更重要的是,他们会更愿意倾听你要说的话。
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