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精神分析中的游戏治疗

1.游戏治疗

游戏治疗是一种将治疗的元素加人游戏情境中,以游戏作为治的媒介,协助儿童与治疗师建立良好五动的关系,让儿童在游发中能用最自然的沟通方式来完全表达和揭露自已的情感、经验及行为的治疗方法。游戏治疗早期的发展与精神分析对儿童的治疗有关在成人世界里,进行精神分析治疗的主要方法是自由联想方法,但这种方法应用于儿童时便产生了局限,因为儿童对语言的掌握是个逐渐发展的过程,幼儿还不能够或不能准确地用语言表达自己,这个特点决定了通过语言进行自由联想的方式不适合儿童,不能成为探索儿童无意识的主要媒介。
在安娜之前,儿童分析的一种主要方法是分析儿童的游戏活动,但安娜却否认这是一条通往儿童无意识的道路。因为她认为儿童摆弄玩具和从事游戏的幻想实际上类似于成人分析中的言语活动,所以对儿童来说仍然是不适用的。安娜在儿童治疗的初期,采用了成人精神分析的两项技术并对此做了一些改动。第一项改动是,儿童分析师主要依赖于小病人对自己幻想和梦的言语报告。她把这些结果看作是无意识过程的症状派生物,认为只有通过解释才能了解其无意识内涵。对某些儿童来说,则可以鼓励他们讲述一些幻想的故事。

安娜跟客体关系学派代表人物克莱因相比,她们对于游戏的观点并不相同。作为儿童精神分析的先驱,尽管两人都承认游戏是儿童自由表达愿望的方式,并重视对游戏的使用。但是由于她们所持的基本理论观点有分歧,因而对于游戏治疗的具体使用存在很大的差异。


安娜对游戏的使用是以她对于儿童及儿童游戏的看法为基础的,首先,在她看来,儿童不同于成人,儿童前来接受分析并不是出自主动的要求,因而要想使儿童明白治疗的目标和意义就特别困难,这需要一个长期的准备阶段。其次,游戏并不都具有象征意义,尽管有些游戏能够重复最近的经验,但其价值并不太大。所以她不主张直接解释儿童游戏的潜在意义。再次,她不相信儿童会发展出移情性神经症,因为儿童仍然依赖他们的父母,所以对儿童进行成人式的纯粹分析性的治疗是不可能的。


从总体上说,安娜主要把游戏用于儿童分析的准备阶段,作为一种鼓励儿童与分析师建立积极的情感关系的方式,所以游戏在儿童分析的准备阶段与谈话配合使用。而克莱因认为,游戏是儿童表达和通彻他的无意识幻想、探索和把握外部世界的方式。所以,游戏可以成为分析师探索和控制儿童焦虑的手段。她认为游戏就是儿童的语言,儿童的游戏可等同于成人的自由联想,分析师通过观察和解释儿童游戏的象征性内容,就可以接近儿童的深层无意识。


安娜主张,在儿童分析的准备阶段分析师通过与儿童游戏和谈话,建立一种强烈积极的移情关系,从而奠定分析治疗的基础。进人分析治疗过程之后,则应该主要依赖儿童对其幻想和梦的言语报告。她把这些结果看作是无意识过程的症状派生物,认为只有通过解释,才能了解其内涵。此外,她还主张解释儿童与分析师之间的关系,她认为儿童对分析师产生的移情不同于成人分析情境中的移情。这种移情关系包含着某种教育成分,分析师分享的是儿童对其父母的感情,由于这种移情关系,分析师不仅要考虑分析情境中当时当地发生的事情,而且要把注意力指向可以发现神经症反应的地方,即儿童的家庭。安娜重视家庭和当前的外界现实对儿童的影响。


在安娜所进行的儿童分析过程中游戏虽然重要,但并不是全部。它只是使儿童接受分析和认识分析师的权威性的重要手段,她的最终目标不在于对神经症进行彻底的病理治疗,而是关注儿童的发展过程和未来的心理健康,即培养儿童健康的人格。所以,她的分析治疗常被称为教育性的治疗措施。


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