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(三)从对身体管理不负责任到负起责任
儿童在外界的帮助下才能满足自己生存所必需的物质条件，这段时间会持续多年。这个过程十分缓慢，这跟同样缓慢的另一过程是相对应的，即儿童逐渐学会管理自己的身体和保护自己不受危害的过程。在良好的母亲关怀下成长的儿童很大程度上将身体管理和保护的任务交给了母亲，自己并不关心，或者十分轻率地将身体管理和保护作为与母亲斗争的武器。母亲关怀能力很差或者没有母亲照顾的儿童在健康方面会履行母亲的职责，自己照顾自己的身体。
在积极的发展路线上，同样可以粗略区分出如下几个连续的发展阶段：
第一阶段是个体生命开始的前几个月，是个体的攻击驱力从自己的身体转向外部世界的一种改变。这是十分重要的一步，攻击力的转向限制了个体的咬伤、划伤等自我伤害行为。导致这种正常进步的原因部分是由于儿童建立了疼痛感，部分原因是儿童对于母亲力比多贯注在自己身上的一种自恋型回应。
第二阶段得益于个体自我发展而形成的能力，如组织外部世界、理解因果关系和根据现实原则控制危险愿望等能力。避免疼痛和对于身体的自恋，这些新获得的功能保护儿童远离外部危险，如火、水等。但是，还有很多危险因素是儿童自己无法避免的，因此这个阶段的儿童仍然需要在成年人的监护下才能保证安全。
发展到最后一个阶段，儿童能够自觉地认同卫生保健和医疗的要求。就避免食用不健康的食品和暴饮暴食、保持身体的清洁等问题而言，现在我们并不清楚这些问题是因为个体口唇期和肛门期的本能转变，还是跟这条发展路线有关。这跟避免生病和按照医嘱吃药，以及机动调整和限制饮食之间是有差别的。当然，恐惧、内疚和阉割焦虑等情绪问题可能促使儿童小心对待自己的身体安全问题，但是在没有这些情绪的影响下，正常的儿童仍然不会很在乎自己的健康问题。根据母亲最常抱怨的问题来看，这个时候的儿童仍然会经常危及自己的健康，将身体问题留给母亲解决，由母亲来保护自己。直到青少年期结束之前，个体一直保持着这种态度，这可能是最开始“母亲——孩子共同体关系”的最后残留表现。
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