创伤与复原 ——脆弱性与适应性

在越战退伍军人复员并重新适应平民生活的全国性研究中，将曾在战场中执勤的军人，与未曾派往战场的军人的平民对照组做比较。在战争结束的15年之后，超过1/3(占36%)参与激烈战役的越战退伍军人，仍符合创伤后应激障碍之诊断;相对地，只有9%有轻度或中度交战经验的退伍军人、4%从未被派往越南的退伍军人和1%的平民罹患此症。在复员返乡后至今曾出现过症状的退伍军人，人数大约两倍于研究当时仍出现次症候群者。那些曾置身于激烈战役中的军人，大约3/4受过创伤后症候群之折磨。南昌市首批心理咨询师团队

　　如果暴露在创伤环境的程度够严重，则无人可幸免。特尔研究一群曾被绑架并遗弃在洞穴中的小学生后发现，所有小学生都出现创伤后症状，有些在事件后立即出现，有些则在四年后的追踪调查中才发现。虽然这些孩子的身体并未收到伤害，但所受到的惊吓、死亡的威胁和绑架者阴沉莫测的敌意，都对他们的心理形成强大冲击。在医院急诊室访谈强暴罪行创伤患者的伯吉斯和霍姆斯特龙发现，每一位受侵害妇女，在事件后都立即出现创伤后应激障碍的症状。江西省专业焦虑抑郁辅助心理治疗

　　在一些追踪调查中发现，相较于其他类型犯罪的受害者，强暴罪行创伤患者有较高的长期性创伤后应激障碍罹患率。如果知道这种创伤的特质，则强暴的这些可怕影响一点也不令人惊讶。强暴的基本要素就是对人的身体、心理和道德上的亵渎侵犯(violation)。事实上，亵渎侵犯就是强暴的同义词。强暴者的目的就是要恫吓、支配和羞辱他的受害者，使他完全无助。因此强暴就本质而言，就是故意用以造成心理创伤的。南昌市东湖区青少年学生心理辅导

　　虽然一个人发展出创伤后应激障碍的可能性，主要视创伤事件的本质而定，但个别差异在决定其异常反应之形式中仍然扮演重要的角色。就算是对同一事件，也没有任何两个人会有相同的反应。虽然创伤症候群有许多固定的特质，但不会在每个人的身上都相同。例如在一个针对患有创伤后应激障碍之参战退伍军人的研究中发现，与每个人显著症状模式相关的，是个人童年成长史、情绪冲突引爆点和适应模式。在参战前有反社会行为倾向者，比较可能出现恶劣心境和愤怒的显著症状;而对自己有较高道德期许和满怀慈悲心肠者则比较可能有抑郁症的显著症状。南昌市青山湖区婚恋家庭心理分析

　　创伤时间的冲击程度，也要视受影响者的适应能力强弱而定。虽然有关第二次世界大战退伍军人的研究显示，每个人都有其“崩溃点”(breaking point)，但有些人就是比其他人容易崩溃;只有很少数的例外，他们似乎在极端的情况下显得较不脆弱。一些对各种不同类型的人进行的研究也得到类似的结论：抗压能力较强的人，似乎具有较成熟的社交能力、细心积极的处事风格，并对掌控自己前途命运的能力有高度的自知之明。

　　在面对压力的情况下，适应力强的人能利用任何机会与他人协力采取有意义的一致行动，一般人则很可能因恐惧而瘫痪或畏缩孤立。这种纵使身处极端险境，依旧保有社群关联性和积极应对策略的能力，似乎在某种程度上可保护一个人免于日后发展出创伤后症候群。例如，在一群海滩的创伤患者中，那些能够与他人合作而成功逃生的人，事后显示出相对较少的创伤后应激障碍迹象。相对地，那些“冻僵了”和有解离现象的人，日后则出现较多的症状。而那种不愿与他人合作，单枪匹马横冲直撞的“兰博型”人物，也是此症的高危险人群。

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