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刚才介绍的是原则，现在我们介绍更具体的标准。
那么第一个标准就是胜任力，什么叫胜任力？APA是这么说的，就是只能在胜任的范围内去提供我们的服务，如果你觉得对这个患者太难了，你没有办法去胜任这个治疗的话，你就不应当对他提供你的服务，他的胜任力是基于我们治疗师的学历、培训的经历、督导、咨询或者工作经验等等这些经历，遇到一些需要特殊的胜任力或者经验的治疗，要么你去获得必要的培训去学习这些经验，或者是把这个来访者转介给更有经验的专业人士。
那有的时候比如说遇到精神病的患者，我们可能会把它转介给精神科的医生。当然了，我们心理治疗师有的时候是可以去治疗精神疾病的患者的，但是这并不妨碍我们和精神科的医生去联手的，两个人合作，去共同面对同一个患者。
学者应该持之以恒的去努力发展和维持自身的胜任力，我们可以把这个要求放到不仅是个体身上，而且是机构上的，医院，咨询中心或者是私人的诊所，对他们都应当有同样的要求，就是你应该去举办一些，对这个机构来讲，去举办一些提升员工素质的项目，而且确保所有的工作人员都能够得到这些连续性的培训，而且能维持他们在行业专业当中的高标准。
我们要建立而且维持我们的胜任力，而且我们的治疗师治疗机构都要发展出一种伦理的文化或者是一种伦理的意识，这个意识应该主导我们所有职业性的行为，去遵循规则或者是避免不伦理的行为，不只是为了免受惩罚，而且它是一种积极的伦理观，建立这样一个具有高职业水准的伦理文化是需要时间和精力的，他需要一种标杆式的人物，能够为我们年轻的同事树立榜样，伦理的意识是心理治疗的态度和职业的同一性的一部分。
发展和维持我们的职业胜任有一个很重要的方面，就不仅我们要培训去体验，或者说在遇到一些困难的案例的时候，我们要寻求独到，而且我们谈一下照顾好我们的自己，避免自我剥削、过于疲倦，保证足够的睡眠和休息，而且还要有良好的工作环境，不要有太多、太难的这个案例，然后维持一个和谐的个人的生活，如果你连个人的生活都不能够满意的话，那你是没办法成为一个心理治疗师的。
所以我们都知道在身边会有这样的一些工作狂式的同事，他们是没有自己的私人生活的，他们的生活是建立在患者的基础上的，所有的时间都在工作，那这个甚至于可以说是一种自我虐待，或者是一种很不伦理、不规范的一个行为了，只有你能够维持好自己的一个和谐的私人生活，你才有足够的精力去应对你的个案。
那么这一条是APA提出的一个标准就是对于同事的态度是什么样的？我们应当去尊敬，去友爱，去欣赏而且是帮助他们，在工作相关的活动当中，我们不去参与不公平的歧视，而且不去实施性或者是其他方面的骚扰，不去恃强凌弱，而且不对同事们颐指气使。那么对于同事我们还要注意不要去传播同事们的花边新闻、绯闻，然后要对他们保持一个尊敬友爱的一个态度，互帮互助的这么一个态度。
那么还有一种要避免的是双重的，或者是多重的关系，就有的时候我们同时是治疗师和患者的关系，但是同时还有另外一种关系，是生意上的伙伴，或者是有服务和被服务的关系，或者是朋友、亲戚、甚至是爱人，这些都应当是去避免不允许的，因为他们会使我们的客观性受损，使我们的胜任力和有效性都为之降低，甚至还会剥削和伤害到来访者，后面我们会对这个进行更多的讨论，是去联系到一些关于边界的入侵和边界的违反等问题。
所以我们可以看到，我们的治疗工作其实是非常地敏感，非常地精细，所以我们需要用一些原则和标准对他来加以规范。
接下来我们要介绍一下知情同意，大家会在接下来的讲座过程当中，一而再，再而三的听到这几个字——知情同意，因为它非常地重要，在治疗的最开始阶段，我们就应该把关于什么是心理治疗，南昌心理咨询这个事情告诉我们的来访者，确保他了解这些信息，然后并且让他同意开始治疗，才能开始治疗。
比如说我们会问到了下面这些问题，就是治疗师对于来访者是怎么看，而且你可以给他一个简短的关于他问题的定义，我觉得你的问题是什么什么样的，你是否同意，你是否也这么认为，而且你的治疗的目标是什么，接下来你推荐一种治疗的方式，就是接受治疗会怎么样，如果你不接受治疗可能又会怎我们预期这个治疗要持续多久，而且这个治疗会产生什么负面影响吗？治疗的费用是什么样的都要说，最后就是如果来访者问到你，就是关于你是否在督导你的资质如何，当然你是应当告诉他的。如果他问到一些私人的问题，比如说你结婚了吗？或者你有几个孩子，这个问题我们是不应当告诉他的，但是他是有权利知道，我的治疗师到底是一个新手治疗师，还是说是一个有经验丰富的治疗师，这是他应当知道的部分，最后知行同意应该是以文字的形式，文件的书面写下来，让他签字同意。
而且我们要注意，千万不要冒充，假装你自己是一个经验丰富的治疗师，当然我们的来访者可能会觉得我们的治疗师是一个新手，他可能经验不是特别丰富，但是他有着比较系统性的比较好的督导或者是正在培训这样的一个过程，其实也挺好而且他年轻、温暖而且对我非常好，这个态度我很喜欢，这些都是蛮好的。所以说知情同意不仅仅是一个基础性的问题，还是一个伦理性的问题，因为他是在把来访者当做一个平等的伙伴来尊重他，而且允许他们去自主的作出决定。
那么接下来我们介绍的标准是隐私和保密性，就是治疗师和咨询师你不仅要在治疗当中为他们保密，而且在治疗之后，治疗之外的地方也应当为他们保密。如果你要去披露一些关于治疗当中的信息，比如说保险公司，或者是公共服务的项目去询问，要提供这个患者的报告，如果你不提供一个详细的报告，他们可能就不填，这个时候你必须把它列出来，关于这个来访者是怎么样的，你的治疗是怎么样的，给这个保险公司看，但是在此之前你必须把这些也拿给来访者看，让他知道你是怎么去写这个治疗的过程的。
包括我们在治疗当中如果要记录的话，治疗师也必须得到来访者的允许，像是我们最新的注册系统的注册心理师他是要求你要提交一份15分钟的来访者跟你之间交流对话的一个录音，那么像这种情况下，你必须得到它的允许才能够去做这件事情。但是在录音的时候，你要确保或者是提交录音的时候你要确保不能够透露出任何可能泄露他们个人隐私的。比如说姓名、单位这样的一些信息。包括我们在进行督导的时候也要非常注意，不要去透露他们的好比说家乡在哪，上的什么大学，这样的一些信息，因为在督导过程当中，你不需要去透露这些私人的信息。
那么关于记录的保管这个部分，我们也需要对于自己保管的一些治疗的记录去保密，而且提前做好一些准备，就是你离开这个机构，这个医院的话，那么你该怎么办去处理这些记录呢？
那什么时候治疗就应当去中断或者是结束了呢？就是第一种情况治疗已经足够的清晰了，来访者已经不再需要这个治疗了，或者是不再从中获益了，或者说甚至他治疗接下来还会有些害处，那么这个时候我们就要结束这个治疗了。还有一种情况是我们受到来访者的威胁，比如说他对我们非常地生气以至于会有一些暴力的行为，或者他的弟弟，是一个什么罪犯，委托他弟弟过来打你，这样一些暴力的行为，我们也应当去结束这个治疗。
那么在实践当中，我们有的时候会遇到这样一些两难的冲突或者是伦理的冲突，如果我们遵循其中一条伦理原则就会违反另外一条。举个例子来说，有一个边缘型的患者它是有进食障碍，儿子有自杀的倾向，比如说服过量的药物，这个时候我们就遇到一个困难，如果你遵从不伤害原则的话，你就没有办法遵从行善的原则，没法去帮助到他了，所以尊重他的自助性和前面两个又发生了冲突，有可能这个患者并不想去住院，但是我们从另一个角度来讲，又不得不使得他去住院，因为他的行为确实是非常地危险，他们是相互冲突的。
那还有另外一种两难的困境，就是我们治疗师人数有限，但是有非常多的患者需要接受这样的治疗，那这个时候我们也是冲突的，所以这个时候我们有一个这种的方案就是可能你要开展短程的治疗和团体的治疗，就是你要去训练更多的合格的治疗师，并且由资深的同道去进行督导。
遇到这些伦理冲突的，我们也可以咨询一些同道当中比较有经验的，或者是与他们进行会诊等等，利用这些方式来尝试解决这些冲突的。第二个就是去倾听交谈请教一些专业的人士或通道，来讨论一下怎么才能够使得这个冲突得以解决，什么才是更可行的一个方案。
然后我们去进行反思，比如去澄清去分析和评估，然后呢，我们去行动就是去实施，然后再回顾，并且再次的评估。这样呢，有的时候可以纠正我们先前的一些决定，比如有的时候我们不太能够做出什么是最好解决这种冲突的方案，但是通过这五步之后，我们慢慢可以更好的去纠正去校正我们自己的行为，以获取一个更好的方案。
那么伦理的规则，还有我们对伦理的价值观，原则义务的明确界定，可以做一些有用的框架来给我们利用。但是我们不应该固守这些伦理的原则，或者仅仅避免一些严重的错误。我们需要发展积极的伦理观，或者像我们前面说的伦理的历史。
伦理的原则呢，并不是只是像超我那样，好像要我们去遵守，而是应该把它整合到我们职业的自我态度当中，还有我们个人的价值体系当中去，这是需要一定时间的，而且也是形成我们作为治疗师职业认同职业同一性一个很重要的部分。
讲座节选
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