江西乐行心理|“双相情感障碍”到底是什么？

1890年7月29，法国瓦兹河畔，一名饱受双相障碍折磨的患者结束了自己的生命，他是梵高。后来人们将他的生日（3.30）设为双相障碍日。双相障碍又叫躁郁症，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

“双相障碍”的全称是“双相情感障碍”，在精神病学中的分类属于“心境障碍”，和人们熟知的“抑郁症”属于同一个家族。看到这里可能不少人要恍然大悟一下，原来是这样一个东西。

什么叫心境障碍呢？心境指的是一种长期的、弥散性的情绪状态，所以心境障碍自然指的是在一段时间内，患者的情绪状态处在极度的低落或者极度的躁狂（总之就是异常状态了~）情况下。当然现实状况中心境障碍的诊断要考虑许多因素，但是“心境的异常”是其中需要考量的一个核心的内容。

抑郁症可能很多人了解，患者会饱受抑郁心境的困扰，长时间处于一个空洞的、乏味的、毫无意义的状态，对于生活的愿望和热情逐渐的消退，在行为的表现上主要是阴性症状（思维迟缓、意志消退、情绪低落）。抑郁是最主要的，也是患病率最多的一种心境障碍。

在双相情感障碍中，其中的一相就是抑郁，另一相则是躁狂，躁狂会表现出一些阳性的状态（情绪高涨、易激惹、精力旺盛、话语增多，严重时还会出现幻觉和妄想）。很多人看到这里，会把躁狂和抑郁对立起来，认为这是两个极端的表现，其实这种说法是不尽然正确的。首先一点理由，在心境障碍中，躁狂的单相障碍在临床上是很少见的（并不是没有），单相障碍大多是单相抑郁的，而躁狂大多数都伴随着抑郁的发作，也即我们所说的双相障碍。这说明二者实际上存在着一些共通的地方。

用通俗一点的话讲，躁狂的内核也是抑郁，人们可能更关注躁狂的行为表现而忽视了这些行为表现反映出的内在心理过程实际上是和抑郁极为相似的。这也是我们说“双相”而不说“两极”的原因，抑郁和躁狂并不是处在两个极端上的心境状态，而是同样的一个内在的问题反映出的不同的状态，“相”在汉语中，就是状态的意思。

“双相障碍”是有一定的特点的，并不是抑郁和躁狂就随机的来回切换。一般来讲两种状态时常反复的交替出现，可能某一段时间抑郁主导，下一段时间躁狂主导，接下来又是抑郁。并且每次发作是持续一段时间的，比如一周到两周。混合发作的诊断则要求在一段时间内抑郁和躁狂的表现交替出现，并且都很突出。

总的来讲，抑郁和躁狂在本质上是相通的，不管是从病因（遗传-生理-心理-社会共同作用），还是从内在的心理过程（无趣感，无意义感）上，我们可以借鉴对于抑郁的认识来进一步加深对于躁狂的认识，进而把握双相情感障碍的核心。