一位精神科医生分享：在15年的精神科执业生涯中，面对最大的挑战之一，并非抑郁症或其他精神疾病治疗有多棘手、病程有多反覆，而是人们正视自己的身心失衡有多困难。从发现自己可能抑郁，到接纳现况并采取行动，通常需要1到2年的时间。为什么这么难？需要这么久？重要的原因之一是“自我归因”。“我会抑郁，都是因为我意志力不足，不够坚强，不够好！”“我才不是抑郁，我只是太软弱、太懒惰，还不够努力！”面对病患每天在诊间吐露的羞耻与自责，有必要提供大家一些医学与心理学观点，或许有助于减轻这些阻碍求助的心理负担。抑郁症在21世纪的大流行，跟当代的个人主义与社会结构密切相关。人类生为群居动物，在远古狩猎采集的时代，彼此守护与照顾是生存所必须，收获与分享也是集体的。我们的大脑根据这种生活模式逐渐发展，对亲密、呵护、抚慰的需求根植于体内。然而，当代社会奠基于个人主义，“自我效能”、“自我实现”、“自己做决定”、“对自己负责”等观念成为主流，个人价值与重要性被无限放大，似乎只要成就自我，就不需要亲密与连结。网络世界带来了更巨大的挑战：虚拟而脆弱的“伪连结”成为日常。人们期待在社群媒体上取暖，却常换得更大的自卑、失落，甚至霸凌。当孤单已悄悄成为流行病，叫我们怎能不忧郁？除了时代因素之外，抑郁症还是是基因、环境与经验交互作用的结果。请注意：遗传体质不是我们可以选择的，生在哪个阶层与家庭不是我们可以选择的，成长中会有什么遭遇更不是我们所能决定。因此，患抑郁症绝对不是我们的错，羞耻与自责的来源，是「弱者」、「缺陷者」这类归因于个人的标签，可能是自己、亲友或社会整体贴上来的。人类的大脑与其他动物最大的差异是什么？是我们拥有可以“后设思考”的大脑皮质。所谓“后设思考”，就是有能力评价并归因自己的直接经验。这种能力是一支两面刃，一方面让我们拥有归纳、辨识、概念化的能力，一方面却也让我们面对各种现象与遭遇，会快速产生各种批判，并努力找原因来解决。而当抑郁症袭来，大脑特别容易陷入“自我归因”模式：“这些都是我的错，是我做得不够好，我是别人的累赘。”抑郁症的核心症状包括低落情绪、负面想法，食欲与睡欲失调。靠自己不断找原因想改变这些症状，将徒劳无功，反而更挫折、更抑郁。我们天生不完美、机型又非常老旧的大脑难免会当机，这时候该怎么办？或许该关闭过多视窗，整理满载的硬盘，甚至该重新开机，仅此而已。
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