我应该接受心理治疗还是服用抗抑郁药?

“我正在考虑开始心理治疗，但也许抗抑郁药会更快更简单。我该选哪一个呢?”

作为一名精神病学家，我的工作涉及心理健康的两个方面——生物学和心理学。随着精神病学和神经生物学的发现不断爆发，我们越来越清楚地看到这两个“方面”是不可避免地联系在一起的。

这是有道理的。我们的思想、感情和行动都必须建立在生物基础上，也就是“脑后”和她的工蜂，脊髓和周围神经系统。

这让我们回到了我在实践中经常遇到的一个问题:在治疗和药物治疗中，哪一种更适合治疗抑郁症?这项研究有助于阐明一个答案。

包括国家精神健康治疗抑郁症合作研究项目的结果在内的一项研究的元分析表明，心理治疗(如认知行为治疗，或人际心理治疗)在治疗抑郁症方面与抗抑郁药物一样有效，甚至对那些有严重抑郁症状的人也是如此。更有趣的是，两种模式结合起来往往比单独使用更好的结果。

那么，哪些因素可能导致人们选择其中一种，另一种，或两者兼有呢?

抗抑郁药:持续有效吗?

让我们从抗抑郁药开始。对一些(但不是所有)患者明显的益处是通常起效迅速。情绪和功能的改善最早可在1-2周内进行。

然而，药物并不是万无一失的，因为它有副作用，而且等待12周才能看到症状完全缓解也是很常见的。这也不是一个保证，因为任何抗抑郁药的反应率都在70%左右。

一旦停药，抑郁症复发率非常高，首次发作后第一年的复发率为50%，如果患者有两次发作，则在五年内复发率为75%。一旦患者有三次或三次以上的发作，通常的做法是建议使用抗抑郁药物维持或终身治疗。

心理治疗:授人以渔

现在让我们来看看心理治疗，包括两个研究最广泛的，认知行为治疗(CBT)和人际治疗(IPT)。一个好处是，一般来说有更多的非医学博士。治疗师相比精神科医生的优势是可用性是一个很大的优势。

然而，在CBT和IPT的情况下，并不是所有的治疗师都有使用这些模式所需的额外培训。第二个问题是心理治疗可能需要更长的时间才能产生效果。CBT/ IPT的一个典型疗程可以持续8-20个疗程，在现实中，随着患者开始将新的心理学理解融入日常生活，治疗通常会持续更长时间。

然而，另一个积极的方面是，通过治疗重新连接神经回路是一种持久的改变。现在，患者已经永久性地学会了一套新的心理技能，他们可以在未来借鉴这些技能。

双管齐下：1+1>2

治疗和抗抑郁药的选择呢?这种联合方式往往有最好的临床结果，也是大多数临床医生在抑郁症更严重时青睐的一种方式——例如，当它影响一个人在日常生活中的功能时。实际上，抗抑郁药可以起到稳定的作用，帮助患者恢复相对平稳状态，从而可以有效地进行治疗。

交互作用产证的效果也许是患者现再面对困难的时候可以有更多的应对选项。神经心理学和生物系统之间的协同作用可能会使彼此增强，从而为患者带来更完整、更持久的愈合。此外，如果或当患者停止服用抗抑郁药时，所获得的治疗技能继续提供增强的保护，防止抑郁症复发。

总结

当谈到抑郁症的治疗时，患者有几个选择，包括一系列有效的心理疗法或抗抑郁药物。对有些人来说，最好的选择是心理治疗和药物一起。

原文：https://www.psychologytoday.com/

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