4.  儿童的临床症状

儿童创伤后应激障碍多与他们发育过程中遇到的恐惧性事件有关，包括目睹家庭暴力或受到身体虐待，或多次暴露于低强度的应激性事件（与家人分离、歧视、侮辱等）。儿童创伤后应激障碍常表现为：

①梦魇、反复扮演创伤性事件、玩与创伤主题有关的游戏、面临创伤相关线索时情绪激动或悲伤等；

②回避症状常表现分离性焦虑、依恋父母或成人；

③警觉性增高、过度的惊跳反应、防御性增强、胆小害怕、发脾气或暴怒、入睡困难、噩梦等；

④儿童还有一些特殊表现，如攻击行为、抢夺等；强烈的躯体反应，如头晕、头痛、腹痛、呕吐、大汗等；强烈的心理痛苦和烦恼及反复闯入的痛苦回忆、情感爆发，经常从噩梦中惊醒、恐惧不安，少见回避行为。

5.  复杂性创伤后应激障碍的临床特征

复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）是指长期、反复经历创伤事件后出现的一种精神障碍，除了创伤后应激障碍的核心症状外，C-PTSD 还存在严重的人际关系障碍，负性的自我认知和情绪调节障碍。

①人际关系障碍：表现为滥交、过度依赖他人、过度取悦他人、过度控制他人或对人际关系敏感、警觉性或防御性增强、难以建立亲密关系；

②负性自我认知：表现为自暴自弃，常有消极观念和自杀行为；

③情绪调节障碍：情绪不稳定，长期情绪恶劣，无快乐的体验；

④可有物质/酒精滥用，不能上学或工作，经常冲动攻击和破坏性行为。

6.  常见的创伤后应激障碍共病

创伤性应激事件是创伤后应激障碍发生的主要原因，但是应激事件本身不但导致创伤后应激障碍，也可能导致其他精神障碍的发生。创伤后应激障碍常会共病抑郁障碍、焦虑障碍、物质依赖等多种精神障碍，也可能共病高血压、糖尿病、支气管哮喘等心身疾病。与单纯创伤后应激障碍患者相比，共病患者诊断更复杂，病程长，且往往治疗困难、预后不佳。

目前主要的PTSD心理行为干预措施是认知行为治疗、认知加工治疗、延长暴露疗法、眼动脱敏和再加工（EMDR）以及其他心理治疗技术的综合运用。

比如——

认知行为疗法：帮助受到创伤者确认有问题的思维方式（如：把失去家人的伤痛归咎到自己没有照顾、救助）；扭转非理性信念（如：这并不是我的错，我已经尽力了）。

暴露疗法：在安全可控的环境下，重述创伤的过程，直到不再对回忆产生恐惧，正视并控制恐惧。

除心理医生或心理咨询师的专业干预之外，我们可以选择一些情绪管理的技巧，进行心理调适。

比如——

放松训练：借着循序渐进的肌肉放松练习，减轻焦虑和恐惧。

呼吸练习：通过腹式呼吸法来使自己放松，解除压力导致的身体紧张状态。

积极的思考和自我对话：改变消极的思考内容。比如以较积极的想法代替消极的想法，“我觉得我一定会失败”，替换成“我想我可以试试看”。

自我肯定训练：适当地表达自己的观点、情绪和期望，而不是与他人疏离。

游戏：通常适用于儿童。因为他们无法有效地用言语来表达，借助游戏的形式，在互动过程中我们可以得知有关他们本身的创伤记忆和经验，并让他们了解自身，以及周围有哪些力量可以帮助自己。

如果经过自我调节，不能减轻心理、生理症状，则需及时咨询专业心理工作者，寻求帮助。

不是所有经历创伤的个体都会发展为创伤和应激相关障碍。同样的创伤性事件对不同人群（如年龄、性别、职业等不同的社会背景）的影响不同，构成了创伤后应激障碍易感性的差异。不良认知功能和 江西心理咨询 南昌心理咨询 江西抑郁症治疗 江西焦虑症治疗 江西青少年心理辅导