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南昌心理咨询|先别自行停药!安全有效的停药,有这3大关键步骤(下)

2、缓慢减药

在长期的服药过程中,精神药物会在机体内产生“适应性效应”。研究表明,抗精神病药物在机体内产生的“适应性效应”会在直接停药后仍会持续数月或数年。
因此,停药时,也需要身体逐渐适应药量的减少。否则,便会发生撤药反应。
通常采取缓慢减药直至最终停药这样的策略来减轻甚至避免撤药反应。

缓慢减药是多慢?
一般来说,服药的时间越长、剂量越高、服用具有抗胆碱能或抗组胺等作用的药物如氯氮平、奥氮平、喹硫平等,则减药速度要慢。
对于具体的时间,各种说法不一。有些研究者认为,抗抑郁药可在1-2个月左右完全停药。但也有许多研究者更为谨慎,建议在3-6个月内逐渐减少。

一项发表在柳叶刀的研究,提出了抗抑郁药的「缓慢停药十步法」:

研究者建议患者的抗抑郁药物剂量以一定的方式减少,比如10次减药过程每次减少10%。他们建议在每次剂量减少之间间隔2-4周,看看是否出现任何撤药反应或复发症状。

上述的研究者同样研究了抗精神病药的减量方案,他们认为:抗精神病药缓慢减药的时间比抗抑郁药更长,起码需要3-6个月。

一项小型荟萃分析发现,与突然停用抗精神病药相比,在 3~9 个月内逐渐减量将会使复发率减半,2~4 周内逐渐减量与突然停药没有区别。

但总的来说,减药的方案都是因人而异的,大家都需要在医生的指导下进行缓慢的、安全的停药。南昌心理咨询


3、预防复发
在《中国抑郁障碍防治指南》中提到,抑郁症的药物治疗结束后的2个月内的复发危险最高,应在停药期间坚持随访,仔细观察停药反应或复发迹象。
对于双相患者,大约有75%的人发生在停药后第一年。因此,停药后第一年是重要考察期。
在此后的生活里,我们仍然需要关注自己的精神健康状态,避免复发。

对任何身体和行为变化的监测可能有助于提前发现复发的征兆。当疾病的症状开始复发并且非常轻微时,治疗会容易得多。

例如,对睡眠的需求增加可能预示着抑郁症的复发,而烦躁、睡眠减少、话很多很密等,可能是即将到来的躁狂或轻躁狂发作的征兆。出现奇异的感觉、感到很不安全,可能是精神分裂症复发的迹象。南昌心理咨询

而对情绪与行为变化进行监测的最好办法是每日书写情绪日记,记录每天的情绪、身体、行为表现,或是描绘心境图。


02 停药后,会怎么样?

如果你已经按照医生的指导,逐渐停药甚至完全停药了,那么首先,恭喜你获得了这样的进步。

但或许,你会开始想:停药后,我是否就能过上正常人的生活了?

希望你不要这样想。

即使你生病,你仍然是个正常人。是人,就会生病。

即使你停药了,你仍然要好好爱护自己的身心健康。

如果我们以“人生”的尺度来看,我们会遇到大大小小的疾病以及其他挑战。

就像身体被新冠感染一样,病毒往往会攻击我们身体中最“脆弱”的地方。比如,对于一些身上存在慢性病的人,这些部位就是更脆弱的地方。

于是,如果你还未真正肯定过自己的价值,你就容易再次抑郁、焦虑。

认识自己、爱自己是我们一生的课题。有时候,可以寻找专业的心理咨询师的帮助。


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