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01 如何判断病理性赌博症?
随着社会信息化及智能手机的普及,“网络赌博”的出现使“赌博”变得更加便利,因网络赌博成瘾,输光大量钱财,走上犯罪道路,甚至导致家破人亡的个案时有报道,成为一种极大危害到个人及家庭的严重身心疾患。
赌博成瘾在国际上已经被确认为是一种精神疾病,《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中将其归于冲动控制障碍之一,也被称为“病理性赌博症”,是亟待攻克的社会难题。
据调查,“病理性赌博症”在普通人群中患病率约3%,但求治比例却非常低,往往出现严重的后果才引起亲属的重视。
怎样判断是否属于“病理性赌博症”呢?我们可以通过以下9项标准来进行识别:
1.用于赌博的时间越来越多,赌注越下越大。
2.出现戒断症状,不赌博时会坐立不安、心烦意乱或脾气大。
3.屡次戒赌或少赌均以失败告终。
4.沉浸于过去赌博的经历中,计划着下一次赌博,想尽办法去筹措赌资。
5.情绪低落、无助、焦虑时,经常以赌博作为缓解手段。
6.在输钱后,通常会改天再去赌博试图东山再起,追回损失。
7.对参与赌博的程度撒谎。
8.因为赌博曾严重影响亲朋关系,甚至导致失学或失业。
9.为了赌博,不顾自身经济状况,债台高筑。
02 赌博为什么会成瘾?
不同的心理学派对赌博行为的心理根源与动机有不同的解释,常见的动机有以下几类:
1.赢利
赌博活动无不涉及利益(不只是钱财)的得失,虽然赢利是赌徒最重要的动机,但真正靠赌博发了财的人寥寥无几。
2.娱乐
以娱乐为动机的赌博通常只参与赌注很小、在熟悉的社交圈子中进行。满足了一般人追求刺激的需要,使参与者的身心得到一定的放松。
3.逃避现实
有些赌瘾患者在开始赌博时,主要动机在于逃避家庭、社会和自己过去的经历的压力,从而达到麻醉自己的目的。
4.寻求刺激
人在生活中需要一定的刺激才能维持心理功能的正常平衡,而需要的刺激大小与个体素质和个性有关。对于寻求刺激和冒险为动机的赌博者来说,概率越小,赌注与赢利的差额越大,就越富有刺激性和冒险性。
5.扳本心理与续赢心理
一些赌瘾患者在输了一些赌本甚至输光赌本后,总想赢回来,以弥补损失,有些赌瘾患者越输越多,在赌博的路上越陷越深,以致不能自拔。有些赢钱的赌徒赢得性起,认为钱好赢,越赢越多,越来越得意,于是又纠集原有赌博班子或新的班子继续赌博,从而形成赌瘾。
6.逆反的心理
青少年赌瘾患者的原因之一是逆反心理,成年人越让干人事情,他就越不想干,成年人越不让干的事情,他就越想干,由于这一种不正常的逆反心理在作怪,成年人越禁止青少年赌博,他们就越去赌博。他们的所作所为,无非就是要证明自己的才是正确的,成年人教导是错误的。逐渐成为赌瘾患者。
03 成瘾是怎样影响大脑的?
关于成瘾与大脑的关系,人类研究的角度可谓是千人千面:
有的人认为成瘾是错乱的奖励——“瘾”品劫持大脑系统,使其不像从前,仅对美好的事物才产生反应,如美味的食物、美妙的爱情,以及甜美的友谊等;
有的人觉得更准确地说,成瘾是通过错乱来“学习”——我们的大脑习得了坏习惯和随之而来的反应;
还有的人认为更好的解释是“成瘾是环境刺激和脆弱基因的结合体”;
此外,更有说法认为,成瘾是人们对压力的不合时宜的应对措施,换句话说,糟糕的事情使我们亲近瘾品,并且上瘾。
虽然上面各种观点都不算错,但没有一种完整到可以成为标准答案。成瘾是错乱带来的奖励,是习得的错乱,可遗传,可后天发生,环境对其也有影响,它是上面的全部,甚至更多。
成瘾可以反应出大脑惊人的改变能力,即“可塑性”,它体现了大脑如何对我们给它的所有事物进行适应,在这个过程中我们已经掌握了部分机制,但还有一部分有待发现。
“很多人认为,成瘾是因为人们发现某种成瘾物质是他们所经历过的最爽的‘奖励’,”位于马里兰州贝塞斯达的神经科学家乔治•科布(George Koob)如此说,“但是滥用这些物质并不意味着感到很爽,滥用带来的是大脑的变化,使得大脑适应这些物质。”
成瘾的人对上瘾物的反应会变得更加敏感,比如看见别人赌博赢钱、闻到香烟的气味儿,或是瞥到别人在喝烈酒,都会让他们犯瘾。成瘾物滥用还会影响到其他的奖励因素,比如金钱或食物,使它们的相对价值降低。
多巴胺无处不在
在专注于大脑长期变化之前,研究者们致力于多巴胺的研究。
多巴胺是一种脑神经元释放的神经递质,它在运动控制中起到重要作用。同时,在食物、赌博、游戏,以及其他成瘾物等令人愉悦的事物作用下,多巴胺的分泌也会增多。
“在20世纪80年代中期,人们认为所有引起成瘾的东西都能够引起多巴胺分泌的增多,而这会启动成瘾奖励。”纽约西奈山伊坎医学院神经生物学家保罗•肯尼(Paul Kenny)解释。
肯尼说到,一开始人们认为成瘾物可以引起多巴胺升高,所以它们是令人愉悦的东西,但这只是我们理解成瘾的一小步。现在更多的研究表明,多巴胺并非是决定愉悦感高低的标准,而是决定“价值”的标准,科学家们不得不承认,他们并不能解释奖励机制究竟从何而来,也不能阐明人们如何经历愉悦。
然而,这并不代表多巴胺跟成瘾没有关系。比方说,有人一而再再而三地陷入某种成瘾,如赌博,使得大脑中多巴胺及其他系统发生改变,这就是可塑性。初次接触成瘾物所带来的最初影响起了很关键的作用,乔治•科布强调,这会引起对受体和相关神经元的一系列可塑性变化,成瘾物接触越多,变化就越根深蒂固。
亚特兰大埃默里大学的神经科学家香农•古尔利(Shannon Gourley)指出,“这其中的部分变化可以加速习惯的形成,也是学习的一种形式。”习惯可以是好事儿,如养成每天刷牙的习惯,这表明你可以专注于其他事情。可古尔利认为,习惯的养成有时也是坏事儿,如果养成的是赌博成瘾等不良习惯的话。
成瘾也有"学习论"
罗莎琳德•富兰克林医科大学的神经科学家玛丽娜•沃尔夫(Marina Wolf)所在的研究小组最早提出了成瘾“学习”理论:大脑在成瘾物质存在的情况下,出现了不同的“学习”模式,也就是说,这是一种适应不良刺激的可塑性。
不过,沃尔夫认为,“学习”其实不是个很精确的定义。
她举例说,“假设一个人学习骑独轮车,同时也‘学习’摄入可卡因。虽然在某些层面上有学习的相似性,但可卡因的存在却会促进大脑对不良瘾品的学习。之后,如果接触到有关独轮车或可卡因的暗示,它们也会带来不同的结果:回想起骑独轮车的场景让人愉快,而与可卡因相关的记忆,则会引发更强烈的渴望。
因此,肯尼解释说,“任何行为上的障碍殊途同归,它们其实都与学习和可塑性相关。”一些特定的基因可以使部分群体对成瘾物更加敏感,再加上外界环境以及生活的压力,个体差异的复杂性会进一步增加。
成瘾后,即使短暂时间不碰成瘾物,瘾君子的判断能力和情绪自控力也都会出现明显的缺陷。
因此,有一点我们可以确定:成瘾是大脑对环境所做出的适应。这种大脑可塑性发生在很多层面,而且影响涉及到学习、奖励以及情绪机制等,这也是为什么成瘾会变成一种疾病的重要原因。
04 面对赌瘾群体正确求助出现的问题
1.针对成瘾性赌博缺乏有效的管控和治疗办法
目前在国内,除非是聚众赌博,否则很难采取惩罚措施。认识到赌博成瘾危险性的家人,由于认知不足,在寻求戒赌帮助时往往会“病急乱投医”,如寻找强制戒赌场所,从严厉管控上克制本人赌博行为;或是找非专业心理咨询师等,实际上起到的作用非常有限,因为赌博成瘾的患者通常并不认为自己有成瘾的心理障碍,会对家人采取的举措产生强烈的负性情绪,甚至强力抗拒。
目前国内针对赌博成瘾治疗的医疗机构,如精神卫生中心等,多是采用类似物质成瘾的治疗方式,以单纯的隔离和药物治疗为基础,缺乏后期跟踪回访,针对赌博成瘾的疗效不佳,戒赌成功率偏低。大量的失败案例(复赌的反复发生),使赌博者和家人对解决赌博成瘾问题产生不信任感。
2.家人对戒赌成功未发挥有效的作用
家人对赌博者及其赌博行为的态度,对成瘾者能否顺利戒掉赌博具有极为重要的影响。绝大多数赌博成瘾者的家人对赌博成瘾行为的作用机制、科学戒赌的原理和执行要求等方面,都有许多的误解和误用,使得家人在助力赌博成瘾者戒赌的过程中,常常起着“帮倒忙”的作用。家人一般会认为只要赌博者自己想戒,下定决心戒就能戒掉,“不赌不就行了吗?”就是家人们常有的说辞,这就是所谓的“自愈”。所以家人们通常的做法都是训斥几句、数落一番、帮忙还债,让赌博本人写个保证书、吸取个所谓的教训,就以为万事大吉。
但事情的发展往往会远超意料,赌博者易在消停一阵后复赌,且接二连三发生同类行为。因赌造成的损失一次比一次巨大,让家人们猝不及防、心力交瘁。家人们越来越难以理解赌博者的行为,对其越来越失望,甚至以断绝关系相要挟。其实,赌博者也很痛苦,他们也想戒赌,但面对赌总是无法自控去触碰,为了强迫自我告别赌博,有的赌博者甚至产生了轻生的念头。
如此种种,造成赌博受害家庭长期陷入因赌构筑的“泥潭”之中不可自拔,深受折磨。
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