 |
01 如何判断病理性赌博症？
随着社会信息化及智能手机的普及，“网络赌博”的出现使“赌博”变得更加便利，因网络赌博成瘾，输光大量钱财，走上犯罪道路，甚至导致家破人亡的个案时有报道，成为一种极大危害到个人及家庭的严重身心疾患。
赌博成瘾在国际上已经被确认为是一种精神疾病，《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中将其归于冲动控制障碍之一，也被称为“病理性赌博症”，是亟待攻克的社会难题。
据调查，“病理性赌博症”在普通人群中患病率约3%，但求治比例却非常低，往往出现严重的后果才引起亲属的重视。
怎样判断是否属于“病理性赌博症”呢？我们可以通过以下9项标准来进行识别：
1.用于赌博的时间越来越多，赌注越下越大。
2.出现戒断症状，不赌博时会坐立不安、心烦意乱或脾气大。
3.屡次戒赌或少赌均以失败告终。
4.沉浸于过去赌博的经历中，计划着下一次赌博，想尽办法去筹措赌资。
5.情绪低落、无助、焦虑时，经常以赌博作为缓解手段。
6.在输钱后，通常会改天再去赌博试图东山再起，追回损失。
7.对参与赌博的程度撒谎。
8.因为赌博曾严重影响亲朋关系，甚至导致失学或失业。
9.为了赌博，不顾自身经济状况，债台高筑。
02 赌博为什么会成瘾？
不同的心理学派对赌博行为的心理根源与动机有不同的解释，常见的动机有以下几类：
1.赢利
赌博活动无不涉及利益（不只是钱财）的得失，虽然赢利是赌徒最重要的动机，但真正靠赌博发了财的人寥寥无几。
2.娱乐
以娱乐为动机的赌博通常只参与赌注很小、在熟悉的社交圈子中进行。满足了一般人追求刺激的需要，使参与者的身心得到一定的放松。
3.逃避现实
有些赌瘾患者在开始赌博时，主要动机在于逃避家庭、社会和自己过去的经历的压力，从而达到麻醉自己的目的。
4.寻求刺激
人在生活中需要一定的刺激才能维持心理功能的正常平衡，而需要的刺激大小与个体素质和个性有关。对于寻求刺激和冒险为动机的赌博者来说，概率越小，赌注与赢利的差额越大，就越富有刺激性和冒险性。
5.扳本心理与续赢心理
一些赌瘾患者在输了一些赌本甚至输光赌本后，总想赢回来，以弥补损失，有些赌瘾患者越输越多，在赌博的路上越陷越深，以致不能自拔。有些赢钱的赌徒赢得性起，认为钱好赢，越赢越多，越来越得意，于是又纠集原有赌博班子或新的班子继续赌博，从而形成赌瘾。
6.逆反的心理
青少年赌瘾患者的原因之一是逆反心理，成年人越让干人事情，他就越不想干，成年人越不让干的事情，他就越想干，由于这一种不正常的逆反心理在作怪，成年人越禁止青少年赌博，他们就越去赌博。他们的所作所为，无非就是要证明自己的才是正确的，成年人教导是错误的。逐渐成为赌瘾患者。
03 成瘾是怎样影响大脑的？
关于成瘾与大脑的关系，人类研究的角度可谓是千人千面：
有的人认为成瘾是错乱的奖励——“瘾”品劫持大脑系统，使其不像从前，仅对美好的事物才产生反应，如美味的食物、美妙的爱情，以及甜美的友谊等；
有的人觉得更准确地说，成瘾是通过错乱来“学习”——我们的大脑习得了坏习惯和随之而来的反应；
还有的人认为更好的解释是“成瘾是环境刺激和脆弱基因的结合体”;
此外，更有说法认为，成瘾是人们对压力的不合时宜的应对措施，换句话说，糟糕的事情使我们亲近瘾品，并且上瘾。
虽然上面各种观点都不算错，但没有一种完整到可以成为标准答案。成瘾是错乱带来的奖励，是习得的错乱，可遗传，可后天发生，环境对其也有影响，它是上面的全部，甚至更多。
成瘾可以反应出大脑惊人的改变能力，即“可塑性”，它体现了大脑如何对我们给它的所有事物进行适应，在这个过程中我们已经掌握了部分机制，但还有一部分有待发现。
“很多人认为，成瘾是因为人们发现某种成瘾物质是他们所经历过的最爽的‘奖励’，”位于马里兰州贝塞斯达的神经科学家乔治•科布（George Koob）如此说，“但是滥用这些物质并不意味着感到很爽，滥用带来的是大脑的变化，使得大脑适应这些物质。”
成瘾的人对上瘾物的反应会变得更加敏感，比如看见别人赌博赢钱、闻到香烟的气味儿，或是瞥到别人在喝烈酒，都会让他们犯瘾。成瘾物滥用还会影响到其他的奖励因素，比如金钱或食物，使它们的相对价值降低。
多巴胺无处不在
在专注于大脑长期变化之前，研究者们致力于多巴胺的研究。
多巴胺是一种脑神经元释放的神经递质，它在运动控制中起到重要作用。同时，在食物、赌博、游戏，以及其他成瘾物等令人愉悦的事物作用下，多巴胺的分泌也会增多。
“在20世纪80年代中期，人们认为所有引起成瘾的东西都能够引起多巴胺分泌的增多，而这会启动成瘾奖励。”纽约西奈山伊坎医学院神经生物学家保罗•肯尼（Paul Kenny）解释。
肯尼说到，一开始人们认为成瘾物可以引起多巴胺升高，所以它们是令人愉悦的东西，但这只是我们理解成瘾的一小步。现在更多的研究表明，多巴胺并非是决定愉悦感高低的标准，而是决定“价值”的标准，科学家们不得不承认，他们并不能解释奖励机制究竟从何而来，也不能阐明人们如何经历愉悦。
然而，这并不代表多巴胺跟成瘾没有关系。比方说，有人一而再再而三地陷入某种成瘾，如赌博，使得大脑中多巴胺及其他系统发生改变，这就是可塑性。初次接触成瘾物所带来的最初影响起了很关键的作用，乔治•科布强调，这会引起对受体和相关神经元的一系列可塑性变化，成瘾物接触越多，变化就越根深蒂固。
亚特兰大埃默里大学的神经科学家香农•古尔利（Shannon Gourley）指出，“这其中的部分变化可以加速习惯的形成，也是学习的一种形式。”习惯可以是好事儿，如养成每天刷牙的习惯，这表明你可以专注于其他事情。可古尔利认为，习惯的养成有时也是坏事儿，如果养成的是赌博成瘾等不良习惯的话。
成瘾也有"学习论"
罗莎琳德•富兰克林医科大学的神经科学家玛丽娜•沃尔夫（Marina Wolf）所在的研究小组最早提出了成瘾“学习”理论：大脑在成瘾物质存在的情况下，出现了不同的“学习”模式，也就是说，这是一种适应不良刺激的可塑性。
不过，沃尔夫认为，“学习”其实不是个很精确的定义。
她举例说，“假设一个人学习骑独轮车，同时也‘学习’摄入可卡因。虽然在某些层面上有学习的相似性，但可卡因的存在却会促进大脑对不良瘾品的学习。之后，如果接触到有关独轮车或可卡因的暗示，它们也会带来不同的结果：回想起骑独轮车的场景让人愉快，而与可卡因相关的记忆，则会引发更强烈的渴望。
因此，肯尼解释说，“任何行为上的障碍殊途同归，它们其实都与学习和可塑性相关。”一些特定的基因可以使部分群体对成瘾物更加敏感，再加上外界环境以及生活的压力，个体差异的复杂性会进一步增加。
成瘾后，即使短暂时间不碰成瘾物，瘾君子的判断能力和情绪自控力也都会出现明显的缺陷。
因此，有一点我们可以确定：成瘾是大脑对环境所做出的适应。这种大脑可塑性发生在很多层面，而且影响涉及到学习、奖励以及情绪机制等，这也是为什么成瘾会变成一种疾病的重要原因。
04 面对赌瘾群体正确求助出现的问题
1.针对成瘾性赌博缺乏有效的管控和治疗办法
目前在国内，除非是聚众赌博，否则很难采取惩罚措施。认识到赌博成瘾危险性的家人，由于认知不足，在寻求戒赌帮助时往往会“病急乱投医”，如寻找强制戒赌场所，从严厉管控上克制本人赌博行为；或是找非专业心理咨询师等，实际上起到的作用非常有限，因为赌博成瘾的患者通常并不认为自己有成瘾的心理障碍，会对家人采取的举措产生强烈的负性情绪，甚至强力抗拒。
目前国内针对赌博成瘾治疗的医疗机构，如精神卫生中心等，多是采用类似物质成瘾的治疗方式，以单纯的隔离和药物治疗为基础，缺乏后期跟踪回访，针对赌博成瘾的疗效不佳，戒赌成功率偏低。大量的失败案例（复赌的反复发生），使赌博者和家人对解决赌博成瘾问题产生不信任感。
2.家人对戒赌成功未发挥有效的作用
家人对赌博者及其赌博行为的态度，对成瘾者能否顺利戒掉赌博具有极为重要的影响。绝大多数赌博成瘾者的家人对赌博成瘾行为的作用机制、科学戒赌的原理和执行要求等方面，都有许多的误解和误用，使得家人在助力赌博成瘾者戒赌的过程中，常常起着“帮倒忙”的作用。家人一般会认为只要赌博者自己想戒，下定决心戒就能戒掉，“不赌不就行了吗？”就是家人们常有的说辞，这就是所谓的“自愈”。所以家人们通常的做法都是训斥几句、数落一番、帮忙还债，让赌博本人写个保证书、吸取个所谓的教训，就以为万事大吉。
但事情的发展往往会远超意料，赌博者易在消停一阵后复赌，且接二连三发生同类行为。因赌造成的损失一次比一次巨大，让家人们猝不及防、心力交瘁。家人们越来越难以理解赌博者的行为，对其越来越失望，甚至以断绝关系相要挟。其实，赌博者也很痛苦，他们也想戒赌，但面对赌总是无法自控去触碰，为了强迫自我告别赌博，有的赌博者甚至产生了轻生的念头。
如此种种，造成赌博受害家庭长期陷入因赌构筑的“泥潭”之中不可自拔，深受折磨。
江西心理咨询 南昌心理咨询 江西抑郁症治疗 江西焦虑症治疗 江西青少年心理辅导 江西沙盘游戏治疗 江西音乐治疗 家庭治疗
上一篇：南昌心理咨询|绘画治疗