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懂事,或是无情的阉割

                                      心理咨询师 为俊老师

    乖孩子,是不能提要求,不能发出声音的孩子,却是出现症状的患者。健康孩子,必然有活力,而活力的展现方式就是发出他的高兴与不高兴的声音,提出他合理或不合理的要求。让“懂事,听话,坐得住”滚粗。

来访者基本情况:某三甲医院住院医师,男,30岁。

来访者自述:一次病理书上讲到:过度忧虑会导致精神异常。当时就很恐慌,后咨询精神科医师,以他这种忧虑情况会不会导致精神异常。精神科医师当时回答他,这不好说,有一个概率的情况。来访者一直忐忑不安,几次打电话给精神科医师希望得到一个确认。该精神科医师判断其是心理问题,于是推荐他前来心理咨询。来访者父母从小对其要求严格,一向是懂事听话坐话的好孩子,做事尽善尽美。来访者时常有头痛症状,凡事希望一个准确的答案。经咨询师为其讲解一些森田疗法的理念,并指导其写些日记。来访者对“过度忧虑会导致精神异常”这个强迫概念减弱,但开始担心自己心脏跳得过快,怕有心脏病。后到医院做检查无异常,心情好了一阵子。过些日子又开始担心。时常希望有人关心他,鼓励他。来访者有一女友,比较有主见,刚开始知道他的这个毛病,能较好的接纳。但日子一久,觉得他身上确实有些地方需要改善,就会指出。来访者特别怕别人批评他,现在女朋友也批评他,他觉得很难过。比如女友说他打篮球的姿势不美观等。接着就吵起来,来访者长相英俊,其同事都称以他的条件可以找一个更漂亮的女朋友,他当初接受她是因为她脾气好,能体帖他,现在这个样子让他很郁闷。来访者对医院的一些不公正事件也非常愤怒,但又感觉没有办法解决,只有窝在肚子里,非常难受。来访者试图做过一些改变,希望改变自己懦弱的个性,如学李嘉诚,很早起来跑步,洗冷水澡等。

诊断:来访者系强迫观念来访者。性格胆小,敏感,犹豫,懦弱,想改变但是做不到,自尊水平也较低,求治动机强烈。

分析:来访者具有强迫性人格,强迫症状泛化至躯体,而且对咨询师形成依赖。

治疗方法:森田疗法,认知重组,心理分析

咨询师手记:来访者敏感多疑,易受暗示,强迫思维较严重,前期采取森田疗法取得一定的疗效,推荐其阅读了森田疗法书籍,并要求其做家庭作业,写日记,经常提醒自己顺其自然,为所当为。协助其树立信心,接下来采取认知疗法,重组一些理念。首先纠正一些非理性观念:如1、绝对化要求:“女朋友应该对我好”“我必须拥有更好的……” 2、过分概括化: “以偏概全”  “我一无是处” “一钱不值” 3 、糟糕至极论:“任意联想”“无限推论” “糟糕至极”“治不好心理问题我没有办法工作生活”而后协助他评价一个人的行为而不是去评价一个人。在这个世界上,没有一个人可以达到完美无缺的境地,每一个人都应接受自己和他人是有可能犯错误的人类一员。

第三步,运用心理分析寻找其强迫性人格形成原因,也是咨询中所谓的“挖根子”。询问来访者对童年的回忆。把回忆记录下来以后,缩减为最生动的片断,就像照下一个行动的照片。询问来访者在那一刻的感受。提示问题有:你可以回忆到最早的是什么时候?你记忆中生活的第一个事件或时刻是什么?告诉我这件事发生时你多大?在这个事件中最突出的一刻是什么?注意记录下的第一个早年的回忆就是记忆中的第一个事件。在第一个事件之后的早年回忆不一定按年份排列。记录下第一个早年回忆后,问:“下一个能够回忆起来的9岁或10岁以前的事情是什么?”或:“又想起9岁或10岁以前有关童年的什么事情?”

    来访者回忆画面:6岁时, 我记得父亲冲我喊,然后把我拖到另一间黑屋子,我在哭.我不记得为什么哭,但知道我很害怕,他喊过之后,我被吓呆了.最突出的一刻:父亲大喊.感觉:害怕,吓呆了.9岁时, 我读小学三年级,老师说我在学校里天天打乒乓球,影响到我的学业,我将得到一个坏的成绩报告单。这位老师不太喜欢我,我不知道自己做错了什么。我很害怕。最突出的一刻:老师告诉我,我将得到一张坏的成绩报告单。

    乖孩子,是不能提要求,不能发出声音的孩子,却是出现症状的患者。健康孩子,必然有活力,而活力的展现方式就是发出他的高兴与不高兴的声音,提出他合理或不合理的要求。正如心理学者武志红所呼吁,愿中国的家长能明白,懂事,真不是一个什么好东西。它表面上是为家长带来面子的好处,也许骨子里就是处于恐惧——别惹事,别出事,否则……

个体心理学创始人阿德勒曾说,早期经验本身并不重要,重要的是来访者对这些事件的重构。就如在催眠治疗中有些个案会回溯到前世,认为前世的因缘造成了今生的孽障,做为咨询师我从不予点评,来访者信什么都可以,咨询师起引导陪伴者的作用。依据来访者的智力和动机,他目前症状的激化是认识到理智与感情之间的矛盾。我的假设是来访者正在体验一种分裂(自我的不同方面发生冲突)。这些冲突来源于他的一部分希望改变,而另一部分则希望保持在他的过往经历中曾经是必须的并且帮助他维持心理稳定的旧的方式。作为一个以心理分析取向的心理咨询师,我扮演一个侦探的角色,探索藏在他无意识中的过去的秘密。虽然我的工作是对可疑的无意识领域进行侦察,但他内心的心理和秘密都只属于他自己。因此最终通过他自己的勇气和自觉,了解到他的生活真象。

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