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如何理解心理健康?

对于心理学角度的「心理健康」,很多大师、流派或心理学组织都给出过的定义,这些描述既有共同点又各有侧重点,也许通过对比和整合,读者能获得属于自己的对「心理健康」的理解。

最近在重读《心理动力学疗法》,在这里总结一下从动力学治疗角度对「心理健康」的理解。

在这本书中,作者没有提出「心理健康」的概念和定义,而是提到的一个重要的概念——「自我功能」。通过对「自我功能」的强度和状态——强大/薄弱/长期缺失/暂时丧失等进行评估,咨询师判断来访者的心理状态,综合其他原则,制定治疗计划,进行工作。

自我功能

「自我功能」是指人们管理内在心理活动时及外部世界关系的方式,主要包括11种功能:

1.现实检验力与对现实的感知
2.判断力
3.人际关系
4.感官刺激管理
5.情感或焦虑承受力
6.冲动控制
7.娱乐能力(又称“自我职能的退化”)
8.自我意识或心理觉察
9.自尊管理或准确的自我评价
10.认知功能
11.防御机制

针对这11种自我功能,心理动力学治疗的主要目标有4部分:

1、改善自我知觉和自尊管理
2、改善人际关系
3、改善应对内外刺激的个性化方式(防御机制)
4、改善其他自我功能

一、自我知觉和自尊管理

  1. 能够保持对自己感觉良好

  2. 能够现实地评价自己的能力和局限

  3. 能够从自我经受的打击中恢复过来

  4. 超我不过于严苛也不过于松懈

二、人际关系

  1. 拥有合理的对他人的无意识/有意识期待和幻想

  2. 拥有适当的共情能力

  3. 拥有读懂社会性线索的能力

三、个性化的应对方式(应对内外刺激时的防御机制)

「防御机制」是精神分析中常用的概念,是心灵对内外压力和情绪冲突做出的无意识和自动化反应的方式。

书中列出了怎么样的防御机制是不适应的:

  1. 防御动用了过多的自我功能

  2. 防御损害了我们拥有成熟满意的人际关系的能力

  3. 防御损害了我们体验情感的能力

  4. 防御过于僵化

  5. 防御是自我毁灭性的

  6. 防御导致身体痛苦

健康的心理状态可以使用最具适应性的防御机制,如幽默、利他、升华、抑制等;

次之可以使用较具有适应性的防御机制,如情感隔离、理智化、合理化、替代、躯体化、撤销、反向形成、认同、过度情绪化、外化、性欲化、压抑、转向自身等;

最后是适应性较低,代价较高的防御机制:分裂、投射、投射性认同、病态理想化和贬低化、否认、解离、行动宣泄、退化等。

(对于防御机制这个概念,不同的流派甚至不同的咨询师会对适应性的高低有不同理解,在此仅列出《心理动力学治疗》一书中的分类。)

四、其他自我功能

  • 现实检验力与对现实的感知

 现实检验力是指分辨出真实和非真实知觉的能力(非真实如妄想、错觉、幻觉或对事件扭曲);

  现实感知是指将自己身体和外部事件都当做真实而常见的(与之相反有似曾相识体验、似梦、灵魂出窍、感同身受等)。

  • 判断力

  a.能够意识到一个有意行为的适当性和可能发生的后果(包括危险、社会意义及法律后果等);

  b.行为是意识的反应。

  • 感官刺激管理

 内部刺激:身体疼痛等;外部刺激:噪音等。

  • 情感或焦虑承受力

承受好管理焦虑及其他强烈积极或消极情绪的能力(如愤怒、嫉妒、绝望、渴望、爱慕等)。不易被情绪困扰,不在两种心境之间快速而剧烈的摇摆。

  • 冲动控制

  指一个人以可控的方式按照其情感、驱力或愿望行事的能力。控制能力差的表现有:动手动脚、乱发脾气、暴饮暴食、酗酒、吸毒、滥交、自残等。

  • 娱乐能力(又称“自我职能的退化”)

  指放松、沉浸于幻想和白日梦以及平静且毫无焦虑的体验无意识情感和驱力的能力。可以激发出创造性,也可以帮助触碰更深层的情感。

  • 自我意识或心理觉察

  指对自己的内在状态怀有好奇心、拥有准确认识自身情感的能力,拥有理解他们自己和自己无意识动机的能力。

  • 认知功能

  指人天生的认知器官所赋有的能力(智力、记忆、注意、线性思维等),也包括利用内在过程链接不同经验、识别模式、调和不一致态度和情感、解决问题以及抽象思维的能力。


人的心灵之所以吸引我们不断探索,正是因为它复杂神秘,充满变化。如其他答友所言,“健康”和“不健康”之间,“有病”和“没病”之间,也许没有绝对清晰的界限。

如果我们从「自我功能」的角度来看待「心理健康」,那么每个人几乎都有可以提升的空间,自我成长和自我认识是持续一生的工作。也许比起关注判断心理是否健康,题主更关注的是「心理健康有哪些方面,如何才能提升心理健康」

希望本篇回答能对想了解自己、了解心理咨询的读者有所帮助。

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