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常见儿童心理问题早发现

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心理教育与儿童的身心健康


相关调查资料表明:当前引起各种疾病的原因中有百分至八十左右与心理因素有关,其中主要由情绪因素引起的身心疾病患者已占总人口的1/10


  • 生物心理社会医学模式

疾病(Disease),健康是相对应疾病而言的,所以健康就是没有疾病。

病痛(illness),人的自我感觉和自我判断,在一些情况下,经检查可以确定有疾病。

患病(sickness),即他人(或者社会)知道或承认患病的人是处于不健康状态。确认心理因素在人的“健康”中所起的作用。


......从“癫痫”、“溃疡”、“哮喘”和“关节炎”,到目前对人类威胁最大的疾病,如癔症和心脏病等,都属于身心疾病。


  • 心理压力对机体产生的影响

损害免疫功能,增加病毒感染的机会;加速血小板积累,导致动脉硬化,引发心肌梗塞;引发气喘或使其恶化;加速糖尿病的进程;导致肠胃溃疡,引发溃疡性肠炎、胃炎;对脑部造成伤害,损及记忆力,神经系统会因压力而耗损。  


——布鲁斯·x麦艾温,《内科医学档案》



2

儿童心理问题的早期发现



(一)问题产生的原因


童年早期的心理压力与焦虑;父母离异或严重缺乏陪伴;学习与同伴关系适应困难;受虐待(包括性虐待);学习适应困难;过度期望与训练而产生的压力与焦虑;气质性的发展问题;自闭症问题;出生创伤问题。


(二)在男孩中更为常见的障碍


注意缺陷/多动性障碍:儿童品行障碍;精神发育迟滞;孤独症;语言障碍;阅读障碍;遗尿症。


(三)在女孩中更为常见的障碍


焦虑障碍;进食障碍;儿童品行障碍;青春期抑郁;身体虐待和忽视(性虐待)。


(四)问题的可见表现:


1、注意缺陷/多动性障碍(ADHD),6-12岁;男6%-9%;女2%-3%


指标一:注意缺陷(6个月或以上,持续6个月);经常无法对细节给予关注;经常很难对活动保持注意;经常无法完全听从指令(并非因为对抗或不明白);经常很难有条理的进行活动;经常逃避,不喜欢或不愿意投入需要持久脑力的活动;经常丢失完成任务或活动所需要的东西;经常容易被外来刺激干扰;经常忘记日常的事情。


指标二:多动与冲动(6个月或以上,持续6个月);

多动——经常手脚不停地动以及坐不住;经常在教室以及其他应该保持在座位上的场合随意离开作为;经常在不适当的场合过分地到处跑和爬;经常很难安静地玩耍和进行娱乐活动;经常在“忙碌中”或像“被马达驱动”一样;经常过多地说话。


冲动——经常脱口而出回答还没有问完的问题;经常很难排队等候;经常打断或打扰别人。


2、焦虑障碍——强烈的负性情绪和紧张的身体症状


(1)分离性焦虑障碍(SAD)


在离家或与所依恋的人分离时,出现不适当和过度的焦虑,具有以下三种或以上症状:

  • 离开家或主要的依恋对象分离时,或在分离即将发生时,出现过度的痛苦和忧伤;

  • 持续而过度的担忧主要的依恋对象可能消失或受到伤害;

  • 持续而过度地担忧因突发事件而与主要依恋对象分离;

  • 由于对分离恐惧,而持续不愿或拒绝上学或出门;持续而过度地担忧独自一人、主要的依恋对象不在家或没有大人陪伴的情形;

  • 对不在主要的依恋对象旁睡觉或在家以外的地方睡觉,感到持续而过度的担忧;

  • 不断做有关分离主题的噩梦;

  • 在与主要的依恋对象分离或即将分离时,出现头痛、胃痛、恶心、或呕吐等躯体不适。


(2)广泛性焦虑障碍

  • A、对许多事件或活动过度地焦虑和担忧,持续时间不少于6个月;

  • B、难以控制担忧;

  • C、焦虑和担忧(至少有以下一种或以上症状。成人3个):坐立不安或感觉紧张;容易疲劳;难以集中注意或头脑空白;易兴奋;肌肉紧张;睡眠障碍(难以入睡、易惊醒或睡眠不安)。



3、品行障碍


品行障碍(CD,Conduct disorders):一种重复的、持续的、违反他人的基本权利或违反与其年龄相适应的重要社会标准和准则的行为模式。对立违抗性障碍(ODD):持续存在一直对抗、敌意、挑衅行为模式。


对立违抗性障碍的表现(至少有4项或以上表现,持续6个月):

  • 经常发脾气;经常与成人吵;

  • 经常主动对抗或拒绝听从成人的要求或规定;

  • 经常故意激怒他人;

  • 经常因自己的过失或错误指责他人;

  • 经常易怒或被他人激怒;

  • 经常生气和愤慨;经常怀恨或报复。


4、自闭症(Autism)


自闭症:严重发展障碍,以社会功能、语言和沟通缺陷和极不寻常的兴趣和行为为特征。


在社交方面有质的损害,至少有以下所列两项:

  • 在多种非语言行为的使用方面存在明显的损害,如眼对眼的凝视、脸部表情、身体姿势与调节社会交往的手势;

  • 不能与同龄人建立与发展水平相关的关系;不会自发寻求与别人分享喜悦、兴趣和成就(不能拿出、展现或指出感兴趣的东西);

  • 缺乏社会或情感的交互作用。


在沟通方面有质的损害,至少有以下所列的一项:


  • 言语发展落后或完全缺乏(不尝试通过其他可选择的沟通方式或模仿进行补偿);

  • 独自一人时讲过多的话,但在主动开始维持与他人谈话能力方面却有明显的损害;

  • 刻板和重复的使用语言或特殊语言;

  • 缺乏符合发展水平的、多变的、自发的假装游戏或社会模仿游戏。


重复的和刻板的行为、兴趣和活动模式,有以下所列的至少一项:

  • 包含专注于一种或多种刻板的、限制性兴趣模式,无论是兴趣的强烈程度,还是兴趣的焦点都是不正常的;

  • 明显顽固的坚持特殊的、非功能性的日常习惯或仪式;

  • 刻板和重复的运动方式(如手或手指的拍打或扭曲,或复杂的全身运动);

  • 持久稳固的专注于物体的部分或整体。



3

人的应付系统


在问题出现之初,我们身体可能出现的反应:


(一)躯体的应付信号


1、眼睛。眼睛好像戴上了一个眼罩或面具,呆滞无光,表示眼功能区域的衰弱,将导致某些机能障碍,包括眼睛红肿,集中于眼部的疼痛等。

2、耳、鼻、口。如果人的头面部的这些区域出现了防御,会使人的整个表情显得平淡或呆滞。同时,若是出现了这几个部位的预警信号,那么还容易引起与耳鼻口相应的病症,如中耳炎、牙痛以及口腔溃疡等。

3、颈项和喉部,喉部溃疡和嗓门嘶哑。

4、胸部、胸膜与肠道。容易染上肺炎、肺结核或肺气肿等疾病,会感觉到呼吸困难或呼吸受影响;感到恶心或胃部不适,容易出现消化不良,胃酸过多等方面的障碍;出现腹泻、便秘、肠胃气胀和痉挛等。



(二)心理应付信号


1、疼痛攻击反应。将自己所遇到的挫折和压力,转化为一种具有敌意的外部表现。

2、推切逃避反应。所产生的压力和焦虑过于强大而难以承受,断定自己无力抵抗时。

3、压抑隐蔽反应。把意识所不能接受的,使人感到困扰或痛苦的思想、欲望或体验。隐蔽到潜意识里面去,起到了一种自我保护的作用。

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