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我想和大家一样(社交障碍案例)

      本文结合心理咨询实践,通过对婷婷(化名)进行scl-90自评量表的测验及咨询交流进行评估诊断,然后提出解决吴某社交恐怖症心理咨询方案,最终达到帮助吴某克服社交恐怖心理,实现正常的人际交往。

    

基本情况

    婷婷,某大学一年级学生她认为自已是个怪人,有个害羞的毛病。近一年多来,从不多与人讲话,与人讲话时不敢直视,眼睛躲闪,像做了亏心事。一说话脸就发烧,低头盯住脚尖。心怦怦跳,肌肉起鸡皮疙瘩,好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触,觉得别人讨厌自己,在别人眼中是个怪人。最怕接触男生,使在寝室里,只要有男生出现,也会不知所措。对老师也害怕,上课时,只有老师背对  学生板书时才不紧张。只要老师面对学生,就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是,现在在亲友、邻居面前说话也不自然了。由于这些毛病,极少去社交场所,很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病,也看了不少心理学科普图书,按照社交技巧去指导自己;用理智说服自己,用意志控制自己,但作用就是不大。后来她哭诉说,这个怪毛病严重影响了她各方面的发展:学习成绩下降;交往失败,同学们说她孤傲。她急切地问:老师,请快点告诉我,我为什么会这样呢,我该怎样才能克服怪毛病呢?


 

咨询目标的制定

     具体目标是指导来访者正确对待自己的问题,加深对自己心理问题来源的认识,降低人际敏感程度和焦虑强度;最终目标是指导来访者克服社交恐怖心理,获得正常健康的人际交往。

咨询方案的制定

(一)方法和原理

认知领悟疗法:是通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法。咨询中要用符合病人生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点,这样可使求助者达到真正的领悟,从而使症状消失。

系统脱敏疗法:其理论基础是学习理论,即经典的条件反射与操作条件反射,还有交互抑制理论。由于在系统脱敏治疗过程中,心理咨询人员的鼓励、赞许对求助者的操作训练起着强化作用,使求助者在恐怖情境下仍保持放松,不再引起焦虑,这样,恐怖行为就会自然消退。换句话讲,心理咨询人员有步骤地让求助者在放松状态下想像以前曾引起他恐怖和回避的情境,逐步增加其耐受程度;由于处于放松状态,求助者一般不会出现回避行为,并且能直接体验到平静和放松的情绪,因而原先恐怖反应的强化因素被消除,这样经过反复多次以后,求助者的焦虑和回避行为就会逐步减退和削弱。

(二)双方责任与义务:向婷婷指出心理咨询目标的效果需要双方的共同努力,要求婷婷每周准时来咨询室进行心理咨询,并于每次咨询之后写出心理感受及心中的疑问。心理咨询人员要无条件的积极针对婷婷的问题给与咨询服务,及时解答婷婷心中的疑问。

(三)时间:5(包括其中1次对来访者进行scl-90量表测评),每次2小时。

咨询过程

第一阶段:建立有效的咨询关系,以患者为中心,以倾听,共情为主,积极关注。

    此阶段获得了婷婷的充分信任,婷婷把自己的成长经历经历和内心感觉和盘托出,使其内心中压抑等不良情绪得到发泄,使其内心平静下来,开始理性面对自己的问题。

第二阶段:认知领悟过程,每次探讨一个问题。

    婷婷进行探讨其成长过程中发生的对其内向、孤僻、胆小的性格产生影响的因素。使其领悟到:

1、父母对她交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的羞耻感道德意识,使她的性格中形成了较强羞耻,这对人际交往起着阻碍作用;

2、少儿时,她父亲发怒导致的恐惧反应和老师当众的批评、挖苦所产生的羞辱反应在她心灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事件而被激活,对心理障碍的产生和发展起作用;

3、在与同学相处中感到好心未得好报,反被误解,恶意相待,于是委屈、怨恨、愤激;又由于心理防御机制的作用,这些挫折反应在潜意识中被转换为对那位同学的压抑的敌意和回避反应导致她产生了泛化心理现象(即由对某一人的敌意、回避发展为对周围的人都产生了戒备心和回避反应);另一方面,自责、自怨加重了她性格中的羞耻心和胆怯。所以,人际矛盾这桩负性生活事件是导致她对人恐怖的直接的、现实的诱因。

4、正值青春期的她,一方面有着正常的与异性接触的愿望;另一方面她已经内化了的有关两性交往的羞耻感道德意识有意无意地使她批判自己的想法,抑制自己的欲望。因而,她常常处在一种是否与异性交往的心理冲突之中。而害伯、羞于见男生这种病态反而减轻了她的这种冲突。从心理学上讲,躯体的症状是内心冲突的改头换面

5、当她出现对人恐怖反应后,便批评、督促自已该怎样怎样,控制自己不要怎样怎样,这就产生了一种暗示、强化症状的作用。再加之她愈感到不自然头脑中就愈多地出现想象观念。这进一步导致了她的自我感觉恶化。如此恶性循环,症状便日益严重了。她在这种想改变又未能改变,想摆脱又无力摆脱的困境中,早年的负性心理印痕被激活了,与现实问题交织在一起,产生 了综合作用。这就是为什么除了回避同性,害怕男生外,还那么怕上课的老师的缘故。

婷婷对自己人际恐怖症状成因有了理性的认识之后,焦虑心情有所缓解。

第三阶段:运用系统脱敏疗法进行放松训练

     由于个体在人际交往有心理恐惧感的同时还伴有强烈的焦虑、紧张和抑郁情绪,且和心理恐怖感产生交互作用,进一步加深患者的痛苦,所以在鼓励其带着症状自然生活的同时,辅以交互抑制松驰训练和躯体放松技术,利用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,。当在社交场合恐怖感觉出现时,意志上不是人为地与之它进行对抗,而是保持情绪自然,以一种新的刺激替代当前的思维活动。让婷婷在一个假想的空间里,不断地模拟发生社交恐惧症的场景,不断练习重复发生症状的情节,我不断地鼓励婷婷面对这种场面,让婷婷从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。当出现恐怖感觉时,进行简单易行的自我放松训练。即让她在一套我的一些语言指令暗示下和轻松音乐伴随下,全身肌肉依次放松。

    每天做二至三次想象——放松训练。即在想象中将最想见又最怕见的人(如某位男生),想回避又回避不了的人(如任课老师)突然呈现在自己面前,体察自己的情绪反应和心理反应,然后放松,使情绪和肌体产生由紧张到松驰的反应,最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。


    经过几次放松训练法,情景想象的治疗,婷婷已经降低了在人际接触过程的敏感心理和焦虑症状,可以实现正常的社交活动,具备了相应的自信和平静。

咨询效果评估

    婷婷自述对人际交往不再感觉焦虑,与男生的交往已能保持轻松自信的态度,不再消极回避。

    心理咨询人员观察到婷婷在咨询的后期收尾阶段,表情放松,见面、交谈、离开的几个过程中表现出正常的人际交往态度,态度平静、积极,情绪良好。

    通过scl-90自评量表对婷婷进行复查,人际敏感分数、焦虑分数已恢复到常模水平。

备注:心理老师根据来访者个人情况不同,其咨询方法也不同,这只是其中的一个成功案例,提供大家分享。

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